Взаимосвязь электрического и структурно-геометрического ремоделирования миокарда с состоянием диастолической функции левого желудочка и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных артери

• Автор: Милюкова, Анна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 160 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ИЗМЕНЕНИЕ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО

СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА СТРУКТУРУ И ФУНКЦИИ МИОКАРДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Структурно-геометрическое ремоделированис миокарда

1.2. Диастолическая дисфункция левого желудочка

1.3. Электрическое ремоделирование миокарда и его оценка с помощью первой производной ЭКГ
1.4. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их влияние на структурно-функциональное состояние миокарда

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ВЗАИМОСВЯЗЬ КЛИНИЧЕСКОГО СТАТУСА,

ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО И СТРУКТУРНО-ГЕОМЕТРИЧЕСКОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНК1 ЩЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
3.1. Клинический статус пациентов
3.2 Электрическое ремоделированис миокарда и его взаимосвязь с
диастолической функцией левого желудочка
3.3. Взаимосвязь структурно-геометрического ремоделирования
миокарда с диастолической функцией левого желудочка
Глава 4. ВЗАИМОСВЯЗЬ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО И СТРУКТУРНОГЕОМЕТРИЧЕСКОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА С ФАКТОРАМИ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
4.1. Анализ факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в исследуемых группах
4.2. Взаимосвязь электрического и структурно-геометрического ремоделирования миокарда с факторами риска сердечнососудистых заболеваний
4.2.1. Влияние курения на ремоделирование миокарда
4.2.2. Влияние метаболического синдрома не ремоделирование миокарда
Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГБ гипертоническая болезнь
ГИ гиперинсулинемия
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка
ГМК гладкомышечные клетки
ДАД диастолическое артериальное давление
дд диастолическая дисфункция
ДФ диастолическая функция
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИЛИ индекс левого предсердия
ИМ инфаркт миокарда
имм индекс массы миокарда
имт индекс массы тела
кдр конечный диастолический размер
КСР конечный систолический размер
лг легочная гипертензия
лж левый желудочек
лп левое предсердие
лпвп липопротеиды высокой плотности
лпнп липопротеиды низкой плотности
мжп межжелудочковая перегородка
ми мозговой инсульт
мм масса миокарда
МЦР микроциркуляторное русло
ОБ окружность бедер
онмк острое нарушение мозгового кровообращения
от окружность талии
оте относительная толщина стенки
ох общий холестерин
Г1ВЦ провоспалительпыс цитокины
пж правый желудочек
ПНСАЖ показатель неравномерности скорости активации желудочков
пол перикисное окисление липидов
РААС ренин-ангиотензин-альдостероиовая система
РЛП размер левого предсердия.
РФ Российская Федерация
ссз сердечно-сосудистые заболевания
САЖ скорость активации желудочков
САС симпатоадреноловая система
СЖК свободные жирные кислоты
сне симпатическая нервная система
ЄН сердечная недостаточность
СИР саркоплазматический ретикулум
ТЗСЛЖ толщина задней сіенки левого желудочка
тмдп трансмитральный диастолический поток
ТМЖП толщина межжелудочковой перегородки
тмп трансмембранный потенциал
тме трансмитральиый спектр
тг триглицериды
хен хроническая сердечная недостаточность
хе холестерин
чсс частота сердечных сокращений
ФК функциональный класс
ФВ фракция выброса
ЭАС электрическая активность сердца
Эхо-КТ эхокардиография

трансмитрального кровотока одновременно с катетеризацией полостей сердца до и после рентгеноконтрастной вентрикулографии. Было обнаружено, что у большинства больных трансмитральный кровоток отличается от «нормального».
В настоящее время диастолическую функцию левого желудочка оценивают по результатам исследования трансмитрального диастолического кровотока в импульсном доплеровском режиме. В норме диастолический поток крови через митральный клапан при регистрации в доплеровском режиме имеет двухволновую форму. После открытия митрального клапана скорость потока крови через левое атриовентрикулярное отверстие быстро увеличивается до максимальной и затем также быстро уменьшается почти до нулевой линии. Этот ранний диастолический пик Е соответствует фазе быстрого наполнения ЛЖ. Время изоволюметрического расслабления ЛЖ (ГУКТ), представляющее собой интервал между окончанием потока в выходном тракте ЛЖ и началом потока через митральный клапан, является показателем скорости начальной релаксации желудочка. В конце диастолы во время сокращения левого предсердия сначала увеличивается, образуя второй пик (А), а затем возвращается к нулевой линии, когда митральный клапан закрывается. При нормальной диастолической функции па допплерограмме преобладает пик раннего диастолического наполнения (Е). Выделяют три основных типа нарушения диастолической функции ЛЖ: гипертрофический, псевдонормальный и рестриктивный.
Начальные стадии нарушения диастолической функции ЛЖ, не сопровождающиеся увеличением конечного диастолического давления в желудочке и давления в левом предсердии, характеризуются снижением скорости изоволюметрического расслабления и объема раннего диастолического наполнения. При этом объем левого предсердия непосредственно перед началом его сокращения, т.е. в конце диастолы, заметно увеличивается. Результатом этого по закону Франка-Старлинга является более сильное сокращение левого предсердия и увеличение