Особенности гемодинамических и психовегетативных нарушений у больных артериальной гипертензией в зависимости от уровня общего холестерина плазмы крови

• Автор: Нилова, Оксана Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 212 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ ,

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ И

ПРОГРЕССИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У

БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л Распространенность факторов риска и характер поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертензией
1.2 Состояние системного кровообращения и структурногеометрические изменения левого желудочка при артериальной гипертензии

1.3 Особенности экстракраниальной гемодинамики у больных артериальной гипертензией

1.4 Психовегетативные нарушения у больных артериальной гипертензией

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Стратификация факторов риска, динамика симптомов кардиальных и церебральных нарушений соответственно стадии артериальной гипертензии и уровню общего холестерина плазмы крови
3.2 Соотношение изменений показателей суточного мониторирования артериального давления и эхокардиографии у больных артериальной гипертензией соответственно уровню общего холестерина плазмы крови и характеру поражения органов-мишеней
3.3 Состояние кровотока в магистральных артериях головы и артериях нижних конечностей у больных артериальной

гипертензией в зависимости от уровня общего холестерина плазмы крови
3.4 Особенности состояния вегетативной регуляции сердечного
ритма у больных артериальной гипертензией с гиперхолестеринемией
3.5 Эмоциональные расстройства и изменение когнитивных функций у больных артериальной гипертензией соответственно особенностям течения артериальной гипертензии и уровню
общего холестерина плазмы крови
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
ВАР ДАД вариабельность диастолического АД
ВАР САД вариабельность систолического АД
ВСА внутренние сонные артерии
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка
ДАДд диастолическое артериальное давление днем
ДАДн диастолическое артериальное давление ночью
ДЭ дисциркуляторная энцефалопатия
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИК индекс Кетле
ИММЛЖ индекс массы миокарда левого желудочка
ИН индекс напряжения
Ипп индекс площади приведенный
КА коэффициент асимметрии
КДР конечный диастолический размер
КСР конечный систолический размер
ЛПВП липопротеиды высокой плотности
ЛПИ лодыжечно-плечевой индекс
ЛПНП липопротеиды низкой плотности
ЛСК линейная скорость кровотока
МАГ магистральные артерии головы
ММЛЖ масса миокарда левого желудочка
НПНКМ начальные проявления недостаточности кровообращения мозга ОСА общие сонные артерии
ОТС относительная толщина стенок левого желудочка ОХ общий холестерин ПА позвоночные артерии

поражением артерий нижних конечностей в 2—4 раза выше, чем в соответствующей по возрасту и полу популяции и за 5—10 лет наблюдения умирают до 60% пациентов с периферическим сосудистым поражением [279, 338, 353, 264], а непосредственной причиной смерти этих больных в 75% случаев являются тромботические осложнения различной локализации (инфаркт миокарда, инсульты и сосудистые катастрофы в чревном бассейне) [353]. Исследование AGATHA [338] явилось первым небольшим эпидемиологическим проектом в России, в рамках которого проводился активный поиск атеросклеротического поражения сонных артерий и артерий нижних конечностей у разных категорий больных с высоким риском развития атеротромботических событий. Выполнение дуплексного сканирования и определение ЛПИ позволили выявить сопутствующее поражение каротидных артерий у 70% больных, включенных в регистр, а признаки атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей - у 47% больных. В связи с этим, у больных АГ необходимо оценить ЛПИ в зависимости от уровня общего холестерина плазмы крови, а также выяснить как соотносится его величина с показателями СМАД, УЗДГ и вегетативной регуляции сердечного ритма.
Резюмируя изложенное, можно отметить, что в изученной литературе многие аспекты патогенеза АГ и прежде всего роль церебральной ишемии остаются недостаточно освещенными. Можно полагать, что комплексное исследование факторов' снижения кровотока в магистральных артериях головы и нижних конечностей, а также связанного с ним изменения психоэмоционального, вегетативного и соматического состояния больных АГ с различным уровнем общего холестерина плазмы крови позволит вскрыть некоторые патогенетические механизмы формирования клинической картины заболевания, прогнозировать вовлечение сосудов различных бассейнов в патологический процесс и индивидуализировать терапию.