Особенности состояния эндотелия сосудов и микроциркуляторного русла у беременных женщин с анемией легкой степени тяжести

• Автор: Рокотянская, Елена Аркадьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 142 с. : 7 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ЖДА — железодефицитная анемия 1-РА - тканевой активатор плазминогена РА1-1- ингибитор активатора плазминогена ФВ - фактор Виллебранда АТ III — антитромбин III 1§А — иммуноглобулин А 1§М - иммуноглобулин М - иммуноглобулин в вР - гликопротеиновый рецептор

ДВС-синдром - синдром диссеминированного внутрисосудистого

свертывания

N0 - оксид азота

ПЧОЗ - индуцируемая 1МО-синтетаза

1САМ-1, УСАМ-1 - адгезивные молекулы эндотелия

ц-ГМФ - циклогуанилмонофосфат

ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия

ССГЭ - среднее содержание гемоглобина в эритроците

ПМ - показатель микроциркуляции
ИЭМ - индекс эффективности микроциркуляции
ОЦК - объем циркулирующей крови
ВУИ - внутриутробное инфицирование
ЦНС - центральная нервная система
СДМ - сократительная деятельность матки
ДРО — детское реанимационное отделение
СЗРП - синдром задержки развития плода
НМФ - нарушение менструальной функции
ВСД - вегетососудистая дистония

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Актуальность проблемы анемии беременных в акушерстве
1.2. Дефицит железа при беременности
1.3 Патогенез развития эндотелиальной дисфункции при анемии
беременных
1.4. Характеристика основных эндотелиальных факторов и их влияние на течение беременности
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинические группы наблюдений
2.2. Методы исследований
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ
ЖЕНЩИН
ГЛАВА 4. СОДЕРЖАНИЕ ФАКТОРОВ ГЕМОСТАЗА, ПРОДУЦИРУЕМЫХ ЭНДОТЕЛИЕМ, В ПЛАЗМЕ КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ С АНЕМИЕЙ И НОРМАЛЬНЫМ УРОВНЕМ ГЕМОГЛОБИНА
4.1. Исследование содержания протеина С у беременных с анемией и нормальным уровнем гемоглобина
4.2. Исследование содержания антитромбина III у беременных с анемией и нормальным уровнем гемоглобина
4.3. Исследование содержания фактора Виллебранда у беременных с анемией и нормальным уровнем гемоглобина
4.4. Исследование содержания ингибитора активатора плазминогена РА1-1 у беременных с анемией и нормальным уровнем гемоглобина
4.5. Исследование содержания активатора плазминогена ГРА у беременных с анемией и нормальным уровнем гемоглобина

4.6. Исследование продукции оксида азота у беременных с анемией и
нормальным уровнем гемоглобина
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ МИКРОЦИРКУЛЯДИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С АНЕМИЕЙ И НОРМАЛЬНЫМ УРОВНЕМ ГЕМОГЛОБИНА
5.1. Некоторые исходные параметры микроциркуляции у беременных женщин с анемией и нормальным уровнем гемоглобина
5.2. Показатели амплитуды частот у беременных женщин с анемией и нормальным уровнем гемоглобина
5.3. Показатели микроциркуляции у беременных женщин с анемией и нормальным уровнем гемоглобина при проведении функциональных проб94
5.4. Гемодинамические типы микроциркуляции у беременных женщин с анемией и нормальным уровнем гемоглобина
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ ЖЕНЩИН
Объектом исследования явились 140 беременных женщин в сроке 13-26 недель гестации, находившихся на стационарном и амбулаторном лечении в клинике ФГУ «Ивановский НИИ М и Д им. В.Н. Городкова Росмедтех-нологий».
В зависимости от уровня гемоглобина пациентки были разделены на 2 группы. Первую группу составили 100 беременных с анемией легкой степени тяжести (гемоглобин от 90 до 110 г/л), вторую (контрольную) - 40 женщин с нормальным уровнем гемоглобина (110 г/л и выше) с неосложненной на момент обследования беременностью.
Беременные с анемией были разделены на две подгруппы в зависимости от вида антианемической терапии:
первая подгруппа - 37 женщин, получавших комбинированный препарат железа с фолиевой кислотой по стандартизированной схеме;
вторая — 63 пациентки с анемией легкой степени тяжести, проводивших антианемическую терапию другими препаратами железа (сорбифер, гемофер, фенюльс, ферроплекс и др.) по различным схемам (вторая подгруппа была сформирована на основании ретроспективного изучения историй родов, амбулаторных карт беременных и историй развития новорожденных).
Диагноз анемии беременных выставлялся при уровне гемоглобина крови ниже 110 г/л. Наряду с общеклиническим исследованием показателей красной крови (содержание эритроцитов и цветовой показатель) пациенткам определялись среднее содержание гемоглобина в эритроците (ССГЭ) и концентрации железа и ферритина сыворотки крови. Средние значения исследуемых показателей представлены в таблице 3.1.
При наборе группы женщин с анемией перед нами не стояло цели верифицировать вид анемии, поскольку основным патогенетическим