Оценка эффективности различных методов термоаблации для лечения гиперпластических процессов эндометрии

• Автор: Нефф, Екатерина Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Этиология и патогенез гиперпластических процессов эндометрия
1.2. Клинические проявления гиперпластических процессов эндометрия. Классификация гиперпластических процессов эндометрия
1.3. Диагностика гиперпластических процессов эндометрия
1.4. Лечение гиперпластических процессов эндометрия
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Статистический анализ данных
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Данные клинико-диагностического обследования пациенток с ГПЭ
3.2. Технология выполнения термической аблации эндометрия с помощью аппаратов «Термочойс» и «Менотрит»

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ МЕТОДАМИ ТЕРМИЧЕСКОЙ БАЛЛОНОЙ АБЛАЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ И ГОРМОНОТЕРАПИИ
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования.
Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) имеют важное медицинское и социально-экономическое значение, являясь наиболее частой причиной маточных кровотечений в перименопаузе (Бреусенко
В.Г., Вихляева Е.М., 2002; Дедов И.И., Андреева Е.Н.; 2001, Подзолкова
Н.М., Кузнецова И.В., 2007; Horn L.C., Bilek K., 1997).
В структуре гинекологических заболеваний в России они составляют в среднем 18%. Частота данной патологии среди пациенток гинекологических стационаров г. Екатеринбурга достигает 20%, где ежегодно по поводу данной патологии выполняется свыше 3000 лечебно-диагностических выскабливаний, 2000 гистероскопий, 250 гистерорезектоскопий. Гиперпластические процессы . эндометрия относятся к числу пролиферативных и без лечения могут служить фоном для развития злокачественных заболеваний: атипическая гиперплазия трансформируется в рак примерно в 10% - 30% случаев (В.И. Чиссов с соавт., Gordon M.D., Ireland K., 1994).
Стандартная схема лечения ГПЭ предусматривает проведение гистероскопии с гистологическим исследованием соскоба и последующим назначением гормональных препаратов, состав и дозу которых подбирают дифференцированно в зависимости от возраста женщины, наличия и характера гинекологических и соматических заболеваний (Кулаков В.И., Адамян JI.B., 2000, Каппушева Л.М., 2001). Однако, частота рецидивов гиперплазии эндометрия до настоящего времени варьирует от 26% до 78%, составляя в среднем 50%. В связи с недостаточной эффективностью гормонотерапии для лечения

Таблица 4.
Структура экстрагенигальной патологии у больных с гиперплазией
эндометрия
Авс %
Экстрагенитальные заболевания 102 93
Сердечно-сосудистые 62 56
Гипертоническая болезнь 46 42
ВСД по смешанному типу 2 1
Г ипогония 3 2
ИБС 3 2
Нарушения сердечного ритма 6 5
Имплантирован кардиостимулятор 6 5
Ишемический инсульт (дважды) 1 0
Миокардиодистрофия 2 1
Церебральный атеросклероз 1 0
Варикозное расширение вен 17 15
ХВН, имплантирован КАВА-фильтр 2 1
Илеофеморальный тромбоз 1 0
Хронический геморрой 2 1
Врожденный порок сердца 2 1
Пролапс митрального клапана 2 1
Желудочно-кишечного тракта 75 68
Хр. гастрит, гастродуоденит 28 25
Язвенная болезнь 8 7
Хр. холецистит 53 48
Желчекаменная болезнь 9 8
Дискинезия желчевыв. путей 2 1
Полипоз желчного пузыря 2 1
Жировой гепатоз 3 2
Хр. гепатит 4 3
Гепатит в анамнезе 4 3
Хр. панкреатит 34 31
Хр. колит 2 1
Хр. проктосигмоидит 1 0
Дыхательной системы
Хронический бронхит 11 10
Бронхиальная астма 4 3
Дыхательная недостаточность 1 0
Хр.тонзиллит 8 7
Хр. гайморит 4 3
Хр. фарингит 2 1
Хр. ринит 1 0