Эффективность заместительной гормонотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин в климактерическом периоде

• Автор: Буткевич, Наталья Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

AT - артериальная гипертония

АД - артериальное давление

АКШ - аорто-коронарное шунтирование

ВЭП - велоэргометрическая проба

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДИ - доверительный индекс

ЕОА - Европейское общество атеросклероза

ЗГТ - заместительная гормонотерапия

ИБС - ишемическая болезнь сердца
КА - коэффициент атерогенности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности
ЛП (а) - липопротеины (а)

МПКТ - минеральная плотность костной ткани
МРА - медроксипрогестерона ацетат
ОР - общий риск
РМЖ-рак молочной железы
САД - систолическое артериальное давление
СОР - снижение относительного риска
СМ АД - суточное мониторирование АД
ТГ - триглицериды
УЗИ - ультразвуковое исследование

ХС - холестерин
ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиограмма ЭХО-КГ - эхокардиография

СОДЕРЖАНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Характеристика базы и объекта исследования
2.2. Программа «Комплексного исследования эффективности заместительной гормонотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин в климактерическом периоде»
2.3. Клиническая характеристика пациенток
2.4. Методы исследования ’
2.4.1. Суточное мониторирование ЭКГ
2.4.2. Суточное мониторирование АД
2.4.3. Велоэргометрия
2.4.4. Эхокардиография
2.4.5. Биохимия
2.4.6. Исследование качества жизни
2.4.7. Маммаграфия
2.5. Используемые лекарственные средства,
показания и противопоказания для ЗГТ
Глава 3. Результаты заместительной гормонотерапии и их
обсуждение.
3.1. Результаты ЗГТ при стенокардии
3.2. Результаты ЗГТ при артериальной гипертонии
3.3. Результаты ЗГТ при нарушениях ритма сердца
3.4. Результаты ЗГТ при гиперхолестеринемии
3.5. Изменение качества жизни при ЗГТ

3.6. Побочные эффекты ЗГТ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

женщин: Heart Estrogen/Progestin Replacement Study [167]. В данном исследовании участвовало 2763 женщины, оредний возраст - 66,7 лет. В лечении использовалась комбинация: 0,625 мг коньюгированного конского эстрогена и 2,5 мг медроксипрогестерона ацетат. Продолжительность исследования - 4,1 года. Первичные конечные точки исследования: нефатальный инфаркт миокарда или коронарная смерть. Вторичные конечные точки: коронарная реваскуляризация, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность, восстановленная остановка сердца, инсульт, преходящие ишемические мозговые атаки, заболевания периферических артерий, а так же смерть от всех причин.
Результаты исследования были неожиданны: не было различий между лечебной группой и группой, пролучавшей плацебо по количеству кардиоваскулярных событий. Однако при общем "нулевом" эффекте отмечался статистически значимый тренд времени: больше кардиоваскулярных событий отмечалось у женщин в гормональной группе по сравнению с гуппой плацебо в первый год исследования, с последующим статистически значимым уменьшением
кардиоваскулярных событий в гормональной группе к 4 и 5 годам исследования. Относительный риск в гормональной группе в первый год составил -1,52 , а к 4 году - 0,67. При этом в гормональной группе в первый год отмечалось большее количество венозных тромбоэмболий. Эти результаты могут отражать ранние проишемические и
протромбогенные эффекты ЗГТ, которые уравновешиваются
положительными эффектами ЗГТ при длительном применении и связаны с влиянием на процессы атерогенеза, липиды крови и функцию эндотелия. Это особенно важно для понимания противоречий между длительными положительными эффектами эстрогенов на артериальные тромбозы и отрицательными эффектами на венозные тромбозы во время ЗГТ.