Нейрогормональная и вегетативная регуляция у больных артериальной гипертензией при различных видах двухнедельной гипотензивной монотерапии

• Автор: Рябов, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 131 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности нейрогуморальной регуляции кровообращения у лиц с артериальной гипертензией

1.1.1. Состояние симпатической нервной системы у больных АГ

1.1.2. Центральная регуляция деятельности СНС

1.1.3. Причины повышения активности СНС

1.1.4. Эффекты активации СНС

1.2. Нарушения систем регуляции АД у больных АГ
1.2.1. Изменения показателей эфферентного звена
симпатоадреналовой системы (САС) у больных АГ
1.2.2. Состояние Ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
(РААС) у больных АГ
1.2.3. Состояние Гипоталамо - гипофизарно надпочечниковой
системы (11 НС)
1.2.4. Простагландины
1.2.5. Калликреин-кининовая система
13. Значение ЧСС, как меры активности СНС
1.3.1. Значение вариабельности ритма сердца (ВРС) в оценке активности симпатоадреналовой системы (САС)
1.3.2. ВРС у больных артериальной гипертензией
1.3.3. Влияние препаратов на показатели ВРС
1.3.4. Влияние гипотензивных препаратов на функциональное состояние нейрогормональной регуляции
1.4. Заключение

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика групп обследованных
2.2. Методы исследования функциональной активности надпочечников
2.3. Методы оценки вариабельности ритма сердца
2.4. Методы статистического анализа результатов
ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ АД, ЧСС, НЕЙРОГОРМОНАЛЬНЫХ
И ВЕГЕТАТИВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ГБ I СТАДИИ.
3.1. Результаты исследования показателей АД, ЧСС, концентраций гормонов в сыворотке крови и суточной экскреции катехоламинов
с мочой у больных гипертонической болезнью
3.1 Л. Исследование уровней гормонов у больных ГБ I стадии в зависимости от возраста и длительности артериальной гипертензии
3.1.2. Изучение АД у всех исследуемых больных ГБ I стадии до и
после назначения гипотензивной терапии
3.1.3. Взаимосвязь секреции гормонов и ИМТ у лиц контрольной группы и больных ГБ I стадии
3.1.4. Изучение зависимости между изменениями уровней
гормонов и АД после лечения у всех больных ГБ I стадии
3.2. Сравнение АД, ЧСС, уровней гормонов и параметров ВРС у
больных в группах фозиноприла и небиволола
3.2.1. Исследование средних показателей АД, ЧСС и концентраций гормонов у больных в группах фозиноприла и небиволола до и после гипотензивной терапии
3.2.2. Сравнение показателей ВРС до начала приема препаратов в I и II группах больных ГБ I стадии
3.3. Исследование уровня АД и концентраций гормонов у
больных I группы (небиволола)

3.5.5. Изучение зависимости между изменениями уровней гормонов и
АД после лечения фозиноприлом
3.6. Сравнение показателей ВРС и изучаемых гормонов у пациентов
во II и III группах
3.6.1. Сравнительное исследование показателей ВРС у пациентов
во II группе до начала лечения и у лиц контрольной группы

3.6.2. Влияние фозиноприла на показатели ВРС у больных II
группы
3.6.3. Определение взаимосвязей между показателями ВРС и изучаемыми гормонами у больных II группы до приема фозиноприла
и у лиц контрольной группы
3.6.4. Оценка взаимосвязи показателей ВРС и изучаемых гормонов во II группе после гипотензивной терапии фозиноприлом
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

повышена. Изменение метаболизма эндогенных почечных ПГ проявляется в увеличении плазменных концентраций и суточной экскреции с мочой этих вазоактивных веществ [93; 245]. ГТо мере прогрессирования АГ образование гуморальных депрессорных систем истощается или тормозится. Косвенным признаком участия ПГ в регуляции АД при АГ начальной стадии служит отмеченное рядом авторов гипотензивное действие ПГ серии А при их внутривенном введении. Снижение АД в этих условиях сопровождается уменьшением ОПС, увеличением почечного кровотока и фильтрации с одновременным усилением экскреции натрия и воды. Напротив, при хроническом введении лабораторным животным индометацина - ингибитора циклооксигеназной реакции синтеза ПГ из арахидоновой кислоты сопровождается прогрессирующим повышением АД с одновременным снижением мочевой экскреции ПГ [74|.
По данным Л.Д. Шалыгина (1991), Ю.Л. Шевченко и соавг. (1995), плазменная концентрация ПГ Е2 коррелирует с величиной ОПС у пациентов с гипоКТГ и подобная ассоциативная связь отсутствует в группе больных с ГиперКТГ. Представляет интерес данные об экскреторной динамике соотношения между депрессорными (ПГ Е2) и прессорными (ПГ Е2альфа) субстанциями [59]. У здоровых и пациентов с лабильным течением АГ коэффициент ПГ Е2/ПГ ¥2 альфа оказался менее 1, по мере стабилизации АГ это соотношение нарушалось, главным образом, за счет снижения экскреции ПГЕ2 и. в меньшей степени, за счет возрастания выделения ПГ Г2 альфа.
1.2.5. Каллнкренн-кинннован система.
Относительно небольшое количество исследований посвящено оценке состояния кининов у лиц с АГ. Для больных с начальными стадиями АГ свойственно возрастание плазменной концентрации калликреина [23]. Считается характерной активация ККС почек [143], однако уровень экскреции калликреина с мочой постепенно уменьшается по мере