Остеопенический синдром у женщин с гипоэстрогенемией (патогенез, диагностика, лечение)

• Автор: Зазерская, Ирина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 300 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПРИЧИНАХ РАЗВИТИЯ, ДИАГНОСТИКЕ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Роль эстрогенов в ремоделировании костной ткани

1.2. Роль генетических факторов в развитии постменопаузального остеопороза

1.2.1. Гены предрасположенности к остеопорозу

1.3. Роль других факторов в развитии постменопаузального остеопороза

1.4. Диагностика постменопаузального остеопороза

1.4.1. Рентгенологические методы

1.4.2. Лабораторная диагностика нарушений костного и минерального обменов
1.5. Современные методы профилактики и лечения постменопаузального остеопороза
1.5.1. Место заместительной гормональной терапии в профилактике и лечении постменопаузального остеопороза
1.5.2. Роль других фармакологических средств в профилактике и лечении постменопаузального остеопороза
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИСССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных основных групп и групп сравнения
2.2. Методы исследования
2.2.1.Определение минеральной плотности костной ткани
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Генетические методы исследования
2.2.4. Метод сбора анамнеза
2.2.5. Метод оценки менопаузальных симптомов
2.2.6. Математические методы анализа
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО, ЛАБОРАТОРНОГО И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН ГРУПП СРАВНЕНИЯ
3.1. Результаты клинического, лабораторного и инструментального обследования женщин репродуктивного возраста
3.1.1. Клиническая характеристика обследованных
3.1.2. Лабораторная характеристика обследованных
3.1.3. Результаты определения минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста
3.2. Результаты клинического, лабораторного и инструментального обследования женщин пременопаузального возраста
3.2.1. Клиническая характеристика обследованных
3.2.2. Результаты лабораторного обследования
3.2.3. Результаты определения минеральной плотности костной ткани у женщин пременопаузального возраста
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО, ЛАБОРАТОРНОГО И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН С ГИПОЭСТРОГЕНЕМИЕЙ
4.1. Результаты клинического, лабораторного и инструментального обследования женщин в постменопаузальном периоде
4.1.1. Клиническая характеристика обследованных
4.1.2. Результаты лабораторного обследования женщин в
постменопаузе
4.1.3. Оценка минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе
4.2. Результаты клинического, лабораторного и инструментального обследования женщин после билатеральной овариоэктомии
4.2.1. Клиническая характеристика обследованных
4.2.2. Результаты лабораторного обследования
4.2.3. Оценка минеральной плотности костной ткани у женщин с постовариоэктомическим синдромом
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
5.1. Оценка генотипов и аллелей гена рецептора витамина
5.2. Оценка генотипов и аллелей гена а 1 цепи коллагена I типа
5.3. Оценка генотипов и аллелей гена рецептора кальцитонина
5.4. Оценка генотипов и аллей гена рецептора эстрогенов
5.5. Оценка взаимосвязи генотипов гена рецептора витамина 03 и гена рецептора эстрогенов
ГЛАВА VI. РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПЕНИИ И ОСТЕОПОРОЗА У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ И С ПОСТОВАРИОЭКТОМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
6.1. Результаты применения препаратов кальция и витамина 03 для лечения остеопении у женщин в постменопаузе и после овариоэктомии
6.2. Результаты применения заместительной гормональной терапии половыми стероидными гормонами в сочетании с препаратами кальция и витамина 03 в лечении остеопении и остеопороза у женщин после билатеральной овариоэктомии
6.3. Результаты применения заместительной гормональной

позвонка. Сохраняется значимость рентгенографического метода для топической диагностики ОП, проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями скелета, оценки динамики деформаций тел позвонков [Genant U.K., Jergas М., 2003].
Рентгеновская абсорбциометрня. Согласно критериям ВОЗ рентгеновская абсорбциометрня является современным стандартным методом диагностики ОП [WHO Study Group Assesment, 1994]. В последние два десятилетия разработаны высокоэффективные приборы для костно-денситометрических исследований, позволяющие диагностировать костные потери с точность до 2-6% в разных участках скелета. С этой целью используют изотопные методы (моно- и двухфотонная абсорбциометрня) и рентгеновские (моно- и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрня и количественная компьютерная томография). Изотопные и рентгеновские методы основаны на трансмиссии изотопов или рентгеновских лучей из наружного источника через кость к детектору. Узкий пучок фотонов или рентгеновских лучей направляется на измеряемый участок кости и интенсивность пропущенного через кость пучка регистрируется детекторной системой, что позволяет оценить массу костного минерала и мягких тканей. Однако сведений о микроархитектонике или других характеристиках костей данные методы не дают, за исключением компьютерной томографии. Кроме того, данные приборы показывают результаты измерений кортикального и трабекулярного слоёв кости вместе [Белосельский H.H., 1997; Чернова Т.О., 2005].
В настоящее время широко применяется в клинической практике метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) благодаря высокой точности, воспроизводимости, возможности исследовать различные регионы скелета и, что не мало важно, низкой дозовой нагрузке [Blake G.M., Fogelman I., 1998; Fukunaga M., Sone Т., 1998]. Диагностика ОП зависит от участка скелета, в котором проведено исследование, и количества исследованных локализаций. Невозможно исключить диагноз ОП при DEXA