Состояние соматического и репродуктивного здоровья женщин, принимавших в ювенильном периоде комбинированные оральные контрацептивы

• Автор: Умарова, Малохат Амиршоевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 106 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОПТИМИЗАЦИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ
ПОДРОСТКОВ — ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ БУДУЩИХ МАТЕРЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Подростковый период — особенности полового созревания и репродуктивного поведения девушек-подростков
1.2. Ювенильная беременность — медико-социальная проблема
1.3. Основные пути профилактики абортов и их осложнений. Комбинированная оральная контрацепция
1.4. Клинические и метаболические эффекты оральных контрацептивов. Их роль в сохранении и восстановлении репродуктивного здоровья
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных групп
2.2. Характеристика используемых комбинированных оральных контрацептивов и разделение на группы
2.3. Клинико-анамнестическое исследование
2.4. Общие клинико-лабораторные методы исследования
2.5. Функциональные методы исследования
2.6. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Социальный статус и сексуальное поведение девушек-подростков
3.2. Состояние соматического здоровья женщин, принимавших
комбинированные оральные контрацептивы в ювенильном периоде
3.3. Состояние репродуктивного здоровья женщин, принимавших
комбинированные оральные контрацептивы в ювенильном периоде
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ
КОНТРАЦЕПТИВОВ, СОДЕРЖАЩИХ ПРОГЕСТАГЕНЫ III

ПОКОЛЕНИЯ НА СОМАТИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ
4.1. Клиническая характеристика девушек-подростков
4.2. Влияние комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестагены III поколения, на показатели биохимического, липидного и углеводного спектра крови, системы гемостаза
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВЗОМТ — воспалительные заболевания органов малого таза
ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения
ВПЧ — вирус папилломы человека
ДЗГ -— дезогестрел
ИМТ — индекс массы тела
ИППП — инфекции, передающиеся половым путем
КОК — комбинированные оральные контрацептивы
ЛГ —- лютеинизирующий гормон
НМЦ — нарушения менструального цикла
УЗИ — ультразвуковое исследование
ФСГ — фолликулостимулирующий гормон
ЦНС — центральная нервная система
ЭЭ — этинилэстрадиол

В 2006 году М. Vessey и соавт. опубликовали результаты когортного исследования Oxford Family Planning Association (FPA) Contraceptive Study, в котором изучена взаимосвязь между использованием КОК и возникновением генитального рака. В исследовании приняли участие 17 032 женщины, которые были включены в него в интервале между 1968-1979 годами, а затем находились под наблюдением вплоть до 2004 года. Результаты этого исследования свидетельствуют о снижении риска развития рака половых органов среди женщин, когда-либо применявших КОК (объединенные результаты для рака матки и яичников: откорректированный по возрасту ОР - 0,7, 95% ДИ 0,5-0,8) (Подзолкова Н.М., 2009).
Как отметили А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин (2004), современные ОК прочно вошли в гинекологическую практику не только в качестве инструмента, регулирующего рождаемость, но и как средство для сохранения и восстановления репродуктивной функции. Основной положительный момент заключается в обратимости метода и возможности самостоятельного контроля фертильности (Макарищев А.Я., Твердикова М.А. и др., 2011). Детородная функция у нерожавших женщин в возрасте до 30 лет, принимавших комбинированные ОК, восстанавливается в интервале от 1 до 3 месяцев после отмены препарата в 90% случаев, что соответствует биологическому уровню фертильности (Тихомиров А.Л., Хольнов А.И., 2000).
Кроме того, проведенные многочисленные исследования свидетельствуют о том, что при назначении комбинированных оральных контрацептивов следует учитывать возраст пациентки, генетические и репродуктивные факторы, особенности образа жизни и соматической патологии каждой конкретной женщины, возможный риск осложнений и полезное влияние на ее здоровье (Подзолкова Н.М., 2009).