Сопутствующие заболевания внутренних органов в ряду факторов, влияющих на прогноз эффективности патогенетической терапии хронического вирусного гепатита В

• Автор: Билёва, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 170 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1 Клинические проявления вирусного гепатита В, их связь с заболеваниями внутренних органов и прогностическое значение (обзор литературы)
1.1 Информационная значимость клинико-лабораторных и инструментальных показателей при вирусных гепатитах
1.2 Методы прогнозирования течения и исходов вирусных гепатитов
1.3 Современные взгляды на связь клинических проявлений вирусного гепатита В с внутренней патологией
1.4 Патогенетическая терапия вирусных гепатитов
Глава 2 Материал и методы исследований
2.1 Характеристики обследованных лиц
2.2 Методы исследований и лечения
2.2.1 Клинические, лабораторные и инструментальные исследования
2.2.2 Методы лечения больных хроническим вирусным гепатитом В
2.2.3 Вирусологические исследования
2.2.4 Иммунологические исследования
2.2.5 Эпидемиологические исследования и методы доказательной медицины
2.2.6 Методы статистической обработки результатов исследований
Глава 3 Анализ связи клинических проявлений хронического вирусного
гепатита В с сопутствующей внутренней патологией
Глава 4 Определение критериев прогноза динамики клинических проявлений хронического вирусного гепатита В на фоне
патогенетической терапии
4.1 Определение факторов риска неблагоприятного течения хронического вирусного гепатита В по исходным симптомам и клинико-

лабораторным данным
4.2 Анализ структуры факторов риска неблагоприятного течения
хронического вирусного гепатита В
Глава 5 Клинико-лабораторные сопоставления при хроническом
вирусном гепатите В
Глава 6 Разработка способа прогнозирования эффективности патогенетической терапии хронического вирусного гепатита В
6.1 Составление компьютерной программы для прогнозирования
6.2 Обоснование рекомендаций по дифференциации патогенетической терапии хронического вирусного гепатита В на основе прогноза ее
эффективности
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений и условных обозначений
Список литературы
Введение
Актуальность. В начале XXI века количество людей, зараженных возбудителем вирусного гепатита В (ВГВ), превысило 2 миллиарда, причем более 400 миллионов человек страдают хронической формой этого заболевания (Бакулин И.Г., 2010; Лысанов Ю.В. с соавт., 2011; Perz J.F., et aL, 2006; Stübgen J.P., 2011). В России число таких больных достигает несколько миллионов (Шахгильдян И.В. с соавт., 2003; Шляхтенко Л.И. с соавт., 2004; Онищенко Г.Г., 2005; Пашков А.П. с соавт., 2012). По данным A.A. Ильянковой, И.О. Иваникова (2009), J. Lupberger, E. Hildt (2007), Ward J.W. et al. (2012), хронический вирусный гепатит В (ХВГВ) по смертности занимает десятое место и уносит ежегодно около 1,2 миллиона человеческих жизней. По наносимому суммарному экономическому ущербу вирусные гепатиты уступают только гриппу и ОРЗ (Рясенский Д.С., 2009; Uchenna H. et al., 2009; Lu J.J. et al., 2013). Это связано с сероконверсией вируса, особенностями организации иммунопрофилактики и протективной активности различных вакцин, стремительным ростом доли лиц с иммунодефицитными состояниями (Щукина И.А. с соавт., 2004; Ивашкин В.Т. с соавт., 2005; Alexopoulou A., Dourakis P., 2005; Song M.N. et al., 2012; FitzSimons D. et al., 2013).
Продолжают оставаться открытыми и не до конца решенными проблемы связи клинических проявлений ХВГВ с сопутствующей внутренней патологией, ее наличие системно не рассматривалось в качестве критерия прогноза течения основного заболевания. Имеются лишь отрывочные данные об особенностях течения ВГВ у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией органов пищеварения (Арямкина О.Л., 2006; Ушакова О.В., 2011; Unal H. et al., 2009; Shu J. et al., 2013).
Представляет актуальность и проблема эффективности лечения ХВГВ (Амбалов Ю.М. с соавт., 2008; Бакулин И.Г., Сандлер Ю.Г., 2010; Жданов К.В. с соавт., 2011; Gish R. et al., 2009; Uchenna H. et al., 2009; Lucifora J. et al., 2013).

Глава 2 Материал и методы исследований
Работа выполнена на кафедре факультетской терапии, кафедре инфекционных болезней с курсом эпидемиологии, в подразделениях Клиник государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедре информационных технологий федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный технический университет», 358 военном госпитале Министерства обороны Российской Федерации, Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница № 5». Отдельные иммунохимические и вирусологические исследования проводились в Г осударственном бюджетном учреждении здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области».
2.1 Характеристики обследованных лиц
Под наблюдением находился 131 больной ХВГВ. В исследование включены все пациенты по принципу «сплошной выборки», поступившие на госпитализацию в Клиники государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 358 военный госпиталь Министерства обороны Российской Федерации, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница № 5» в период с 2008 по 2012 годы.
Критериями исключения обследованных лиц из проводимого исследования были следующие сопутствующие заболевания: