Профилактика профессионального стресса в практике врача-невролога при применении инновационных технологий

• Автор: Лепаев, Юрий Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 177 с. : 7 ил.

Содержание.
Список сокращений.
Введение.
Актуальность исследования.
Цель исследования.
Задачи исследования.
Научная новизна исследования.
Практическая значимость работы.
Основные положения, выносимые на защиту.
Апробация работы.
Внедрение.
Публикации.
Структура и объем диссертации.
Обзор литературы.
Профессиональный стресс и синдром эмоционального выгорания. Исторический аспект исследования феномена выгорания.
Понятие психического выгорания.
Теоретические подходы к описанию источников синдрома выгорания.
Личностные особенности.
Организационные факторы.
Качество труда и степень трудовой вовлеченности. Социально-психологические факторы.
Механизмы формирования эмоционального стресса.
Роль свободнорадикальных процессов в механизме формирования эмоционального стресса.
Коррекция нарушений, возникающих при эмоциональном стрессе. Основные эффекты и механизм действия мексидола и пропротена. Глава 1. Материалы и методы исследования.
Глава 2. Особенности профессионального стресса и синдрома эмоционального выгорания у врачей-неврологов.
2.1 Профессиональный стресс у врачей-неврологов.
2.1.1. Характеристика параметров деятельности врачей неврологов по шкале профессионального стресса и карте собеседования.
2.2. Синдром эмоционального выгорания у врачей-неврологов.
2.3. Взаимосвязь профессионального стресса и синдрома эмоционального выгорания врачей-неврологов.
Глава 3. Исследование факторов, способствующих развитию профессионального стресса и синдрома эмоционального выгорания у врачей-неврологов.
3.1.Характеристика вегетативного статуса у врачей неврологов.
3.2.Нейропсихологические нарушения у врачей неврологов.
3.3. Конфликт как фактор стресса в практике врача-невролога.

3.4. Показатели состояния здоровья врачей-неврологов по шкале 95 профессионального стресса и по карте собеседования.
3.5. Особенности личности, существенные для профессионального 99 стресса и синдрома выгорания.
3.6. Работа с тревожными пациентами как фактор риска развития 103 профессионального стресса и синдрома выгорания.
Глава 4. Профилактика профессионального стресса и синдрома
эмоционального выгорания.
Глава 5. Организационно-функциональная модель профилактики
профессионального стресса и синдрома эмоционального выгорания с программой ее реализации.
5.1.Программа реализации организационно-функциональной модели
профилактики профессионального стресса и синдрома
эмоционального выгорания
5.1.1.Разработка критериев профессионального стресса и синдрома 116 эмоционального выгорания.
5.2. Изучение критериев.
5.3. Разработанная Программа по реализации организационно-
функциональной модели оказания медицинской помощи и профилактики профессионального стресса и синдрома
эмоционального выгорания.
5.4. Применение программно-технического комплекса и Результаты
применения программно-технического комплекса с анализом эффективности его использования для телемедицинских
консультаций.
5.5. Организационные аспекты телемедицинских консультаций.
5.6. Медико-социальный анализ эффективности использования 125 программы профилактики профессионального стресса и синдрома эмоционального выгорания, разработка модели организации и профилактики, предлагаемые пути их решения.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложения.

Список сокращений.
DP - деперсонализация (depersonalisation)
ЕЕ - эмоциональное истощение (emotional exhaustion)
PA - профессиональная эффективность (personal accomplishment)
АД - артериальное давление
БДТ - бензодиазепиновые транквилизаторы
ГАМК - гамма — аминомасляная кислота
ЖК - жирные кислоты
ИТО - индивидуально — типологический опросник
ПБ - порог боли
ПВ - порог выносливости
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПС - профессиональный стресс
ПЧ - порог чувствительности
СР - свободные радикалы
СРО - свободнорадикальное окисление
СЭВ — синдром эмоционального выгорания

сонливость, ощущение усталости, тахикардию, головокружения, мышечную слабость, возможны аллергические реакции, тошнота, сухость во рту, потливость [6], [32], [73], [74], [278]. Большая вероятность таких побочных эффектов ограничивает применение классических транквилизаторов в амбулаторных условиях. В ряде случаев,формируется лекарственная зависимость.
В этой связи, поиск новых подходов к лекарственной терапии больных с эмоциональными и вегетативными нарушениями, особенно при наличии соматической патологии, является актуальным направлением научных исследований.
Наибольший интерес для помощи больных с такими нарушениями могли бы представить средства с поликомпонентным спектром фармакологических эффектов, сочетающие транквилизирующее, вегетотропное и анальгетическое действие и лишенные при этом побочных эффектов традиционных психотропных препаратов. Кроме того, было бы желательно, чтобы препарат оказывал воздействие на основные звенья патогенеза стрессорного состояния. При выборе адекватного воздействия при болевой реакции условно выделяют четыре компонента: эмоциональный, сенсорный, вегетативный, двигательный (Шугайлов И.А., 1984).
Новый отечественный препарат антиоксидантного механизма действия — мексидол обладает уникальной способностью комплексно воздействовать на все компоненты болевой реакции и в наибольшей степени отвечает указанным выше требованиям.
Основные эффекты и механизм действия мексидола и пропротена
Мексидол — отечественный оригинальный препарат нового типа, механизм действия которого определяется, прежде всего, антиоксидантными и мембранопротекторными свойствами.
По химической структуре мексидол представляет собой 2-этил-6-метил-
3-оксипиридин сукцинат и, таким образом, имеет сходство с пиридоксином