Особенности диагностики и лечения головокружения, нарушения равновесия и устойчивости у больных с ишемическим инсультом

• Автор: Романова, Мария Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Г ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Анатомо-физиологические данные о вестибулярном аппарате и системе поддержания равновесия и устойчивости Е2.Симптом «головокружения, нарушения равновесия, устойчивости» при церебральном инсульте
ЕЗ.Дифференциальная диагностика симптома «головокружения, нарушения равновесия и устойчивости»

1.4. Обследование пациентов с жалобами «на головокружение»

Е5. Современные подходы к реабилитации пациентов с инсультом,

имеющих головокружение, нарушение равновесия и устойчивости

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2. Е ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2.Е Клинические методы исследования
2.2.2. Нейропсихологические методы
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.3. Методы лечения
2.4. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПРИЧИН ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С НАПРАВИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОЗОМ «ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТ»
3.Е Анализ причин системного (вестибулярного) головокружения у
пациентов с направительным диагнозом «Церебральный инсульт»
З.ЕЕ Центральное системное (вестибулярное) головокружение
З.Е2. Периферическое системное (вестибулярное) головокружение
3.2. Анализ причин несистемного головокружения у пациентов с
направительным диагнозом «Церебральный инсульт»
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ С СИМПТОМАМИ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ, НАРУШЕНИЯ
РАВНОВЕСИЯ И УСТОЙЧИВОСТИ
4.1. Исходные результаты клинико-неврологического обследования
больных с ишемическим инсультом с прицельным изучением функции вертикального баланса и нарушений ходьбы
4.1.1 .Исходные результаты клинико-неврологического обследования
больных с ишемическим инсультом в остром периоде
4.1.2.Исходные результаты клинико-неврологического обследования 115 больных с ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде
4.1.3.Исходные результаты клинико-неврологического обследования 119 больных с ишемическим инсультом в позднем восстановительном периоде
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В ОСТРОМ,
РАННЕМ И ПОЗДНЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПЕРИОДАХ.
5.1.1. Результаты комплексного лечения пациентов с ишемическим
инсультом в остром периоде
5.1.2. Результаты комплексного лечения пациентов с ишемическим
инсультом в раннем восстановительном периоде
5.1.3. Результаты комплексного лечения пациентов с ишемическим
инсультом в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта.
5.2. Сравнительная эффективность лечения больных с ишемическим
инсультом в остром, раннем и позднем восстановительных периодах (основная и контрольная группы).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ- артериальная гипертония
АД- артериальное давление
БОС- биологическая обратная связь
ВСА- внутренняя сонная артерия
ДАД- диастолическое артериальное давление
дппг - доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИИ- ишемический инсульт
КТ- компьютерная томография
МРТ- магнитно-резонансная томография
онмк- острое нарушение мозгового кровообращения
ОС- обратная связь
ПЛ- позвоночная артерия
СА- сонная артерия
САД- систолическое артериальное давление
СМАД- суточное мониторирование артериального давления
ТИА- транзиторная ишемическая атака
ТМС- транскраниальпая магнитная стимуляция
ТСІТГ- транскраниальная стимуляция постоянным током
цд- центр давления

У человека эквивалентами обогащенной среды являются мультимодальная стимуляция и мультисенсорнные протоколы обучения [27—29]. Конкретными примерами мультисенсорной нейрореабилитации являются зеркальная терапия, обучение в условиях виртуальной реальности. Технологии виртуальной реальности представляют собой мультимодальную, интерактивную и реалистичную 3-мерную среду с высоким уровнем контроля входящего сенсорного сигнала для удовлетворения потребностей каждого пользователя. Данные об эффективности обучения в условиях виртуальной реальности при реабилитации после инсульта до сих пор ограничены, при этом большинство исследований имели недостаточную мощность и в них отсутствовала контрольная группа [104]. Тем не менее, в последних работах показано, что игровые технологии, например, «№Ш:епс1о У/п» представляют собой потенциально эффективную альтернативу для назначали этот дополнительный вид терапии в сочетании с традиционными методами реабилитации [116].
В ряде исследований показали, что прослушивание музыки активирует различные когнитивные функции, такие как внимание, обучение, общение и память как у здоровых людей, так и в различных группах пациентов [110,145,201]. Музыка также может повлиять на настроение и мотивацию субъекта и, следовательно, может быть простым и недорогим средством для улучшения восстановления когнитивных функций и эмоционального фона при многих неврологических и психических расстройствах. В недавно проведенном исследовании сеансы прослушивания музыки после инсульта показали, что у пациентов, которые слушали любимую музыку, восстановление когнитивных функций и настроения происходило лучше, чем при прослушивании любимых аудиокниг, или у лиц, не использующих аудиоматериал [174]. Кроме того, прослушивание музыки или речи в остром периоде ишемического инсульта индуцировало пластические изменения в отдаленном периоде в ранней сенсорной обработке, что коррелировало с улучшением вербальной памяти и сфокусированного внимания [174]. У пациентов с хроническим визуальным игнорированием после инсульта, которые выполняли задания под любимую музыку, было продемонстрировано улучшение.