Отдаленные последствия радиойодтерапии диффузного токсического зоба

• Автор: Мамедова, Тамара Руслановна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 17 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Раздел. 1. Медикаментозная терапия тиреотоксикоза

Раздел 2. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба

Раздел 3. Радиойодтерапия диффузного токсического зоба

Раздел 4. Частота и причины декомпенсации гипотиреоза

Раздел 5. Качество жизни, связанное со здоровьем, пациентов с

компенсированным гипотиреозом

Глава 2. Материал и методы

Раздел. 1. Ретроспективная оценка исходов радикального лечения диффузного токсического зоба
Раздел.2. Проспективная оценка исходов радикального лечения диффузного токсического зоба (через 12 месяцев)
Радел 3. Методы исследования
Раздел 4. Методы радикального лечения ДТЗ
Глава 3. Оценка отдаленных результатов радиойодтерапии
Раздел 1. Эффективность радиойодтерапии по данным катамнеза
Раздел 2. Оценка компенсации гипотиреоза
Раздел 3. Анализ сопутствующих заболеваний в зависимости от метода радикального лечения
Раздел 4. Показатели качества жизни, связанного со здоровьем, и
психоэмоциональный статус
Раздел 5. Социально экономический статус
Раздел 6. Проспективная оценка эффективности, нежелательных явлений, показателей качества жизни, связанного со здоровьем, и психоэмоционального статуса через 1 год после радиойодтерапии Глава 4. Сравнительная оценка показателей качества жизни, связанного со здоровьем, и психоэмоциональный статус больных с разной степенью компенсации гипотиреоза

Раздел 1. Показатели качества жизни, связанного со здоровьем, и психоэмоциональный статусбольных с компенсированным и декомпенсированным гипотиреозом
Раздел 2. Показатели качества жизни, связанного со здоровьем,и психоэмоциональный статус до и после компенсации гипотиреоза Раздел 3. Показатели качества жизни, связанного со здоровьем,и психоэмоциональный статус больных с низко- и высоконормальным уровнем ТТГ Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Список принятых сокращений ДТЗ - диффузный токсический зоб Св. Т4> L-T4- свободный тироксин РЙТ- радиойодтерапия ТА - терапевтическая активность ТТГ - тиреотропный гормон УЗИ - ультразвуковое исследование ЩЖ - щитовидная железа 1311-радиоактивный йод 131 АД- артериальное давление ЭОП - эндокринная офтальмопатия СРЩЖ - субтотальная резекция щитовидной железы УЗИ ЩЖ - ультразвуковое исследование щитовидной железы ТА - терапевтическая активность КЖ - качество жизни
MOS SF-36 — Общий опросник качества жизни (Medical Outcomes Study -Short Form)
Б - Боль (в контексте - шкала опросника SF-36)
Ж - Жизненная активность (в контексте - шкала опросника SF-36)
03 - Общее здоровье (в контексте - шкала опросника SF-36)
ПЗ - Психологическое здоровье (в контексте - шкала опросника SF-36)
РФФ - Ролевое физическое функционирование (в контексте - шкала опросника SF-36)
РЭФ - Ролевое эмоциональное функционирование (в контексте - шкала опросника SF-36)
СФ - Социальное функционирование (в контексте - шкала опросника SF-36) ФФ - Физическое функционирование (в контексте - шкала опросника SF-36) СБД - сумма баллов депрессии (шкала депрессии Бека)
ЛТ- личностная тревога (шкала тревоги Спилбергера-Ханина)
СТ- ситуативная тревога (шкала тревоги Спилбергера-Ханина)

месяцев. Контрольную группу составляли здоровые люди того же возраста. Пациенты заполняли два опросника: «Анкету общего состояния здоровья» (General Health Questionnaire - GHQ-12), которая направлена на выявление минимальных психических расстройств, и состоящую из 12 вопросов специальную «Анкету симптомов заболеваний ЩЖ» (Thyroid symptom questionnaire - TSQ).
В итоге были сформированы 3 группы: общая группа пациентов (п=597), подгруппа пациентов с нормальным ТТГ (п=397) и контрольная группа (п=551). По результатам обследования было показано, что по 36-бальной шкале GHQ средний бал у пациентов, получающих L-T4, составил 12,1, в группе пациентов с компенсированным гипотиреозом - тоже 12,1, тогда как в контрольной группе - 11,4 (р=0,03 и 0,01 по сравнению с контрольной соответственно), что свидетельствует о большей неудовлетворенности своим самочувствием у пациентов, получающих L-T4. Аналогичным образом, по данным тестирования TSQ у пациентов, получающих L-T4 были выявлены худшие показатели (12,6; 12,8 и 11,5 баллов соответственно; р<0,001). Эти различия сохранялись и после того, как при расчетах у пациентов основной и контрольной группы были учтены другие хронические заболевания, включая депрессию. Авторы сделали вывод о том, что у пациентов, получающих заместительную терапию L-T4, даже в ситуации, когда при этом достигается компенсация гипотиреоза, показатели общего самочувствия несколько ниже, чем в контрольной группе пациентов без гипотиреоза.
В дальнейшем были опубликованы результаты еще одного исследования, проведенного P. Saravanan с соавт., в котором авторы изучали связь между уровнями свТ4, свТЗ, рТЗ, ТТГ и показателями общего самочувствия (опросник GHQ-12), симптомов гипотиреоза (опросник TSQ), наличием тревоги и депрессии (шкала HADS). С этой целью были обследованы 697 пациентов с первичным гипотиреозом, получающие заместительную терапию L-T4. В результате было показано, что у пациентов с более высоким уровнем свТ4 (и, соответственно, более низкими значениями ТТГ)