Эндокринная офтальмопатия:диагностика,особенности течения после радиойодтерапии болезни Грейвса

• Автор: Шеремета, Марина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 21 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
Радиойодтерапия болезни Грейвса, как фактор риска эндокринной офтальмопатии? (обзор литературы)

1.1 Терапия радиоактивным йодом

1.2 Дозы облучения

1.3 Течение эндокринной офтальмопатии после радиойодтерапии

1.4 Патогенез эндокринной офтальмопатии ассоциированной с радиоактивным йодом

1.5 Рекомендации по проведению радиойодтерапии, принятые Европейской группой врачей по изучению офтальмопатии Грейвса (ЕГГСООО) 2007

1.6. Факторы риска эндокринной офтапьмопатии

1.7. Использование тиреостатиков при проведении радиойодтерапии

1.8 Компьютерная томография в диагностике эндокринной офтальмопатии
ГЛАВА II Материалы и методы
2.1. Объем и структура проведенных исследований
2.2. Функциональные тесты и визуализация щитовидной железы
2.3. Офтальмологическое обследование
2.4. Мультиспиральная компьютерная томография орбит
2.5. Оценка качества жизни пациентов с эндокринной офтальмопатией
2.6. Радиойодтерапия болезни Грейвса
2.7. Методы статистического анализа результатов исследования
Глава П1
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Компьютерно-томографический метод визуализации орбиты в диагностике эндокринной офтальмопатии
3.1.1. Показатели мультиспирапьной компьютерной томографии орбит контрольной группы
3.1.2. Показатели мультиспиральной компьютерной томографии орбит с разной степенью тяжести ЭОП
3.1.3. Показатели мультиспиральной компьютерной томографии орбит в зависимости от активности эндокринной офтапьмопатии
3.2. Клиническое значение антител к рецептору ТТГ у больных болезнью Грейвса и эндокринной офтальмопатией
3.3 Проспективное исследование клинического течения эндокринной офтальмопатии после радиойодтерапии болезни Грейвса
3.3.1. Анализ клинического течения эндокринной офтальмопатии в зависимости от функционального состояния щитовидной железы и активности антирецепторных антител в постлучевом периоде

3.3.2. Анализ клинического течения эндокринной офтальмопатии в зависимости от факта наступления/отсутствия эффекта от радиойодтерапии
3.3.3. Анализ данных мультиспиральной компьютерной томографии в зависимости от факта наступления/отсутствия эффекта от радиойодтерапии
3.3.4. Анализ клинического течения эндокринной офтальмопатии в зависимости от сроков наступления пострадиационного гипотиреоза
3.4. Факторы риска прогрессирования ЭОП после радиойодтерапии болезни Грейвса
Глава IV Обсуждение собственных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТ к рТТГ Антитела к рецептору тиреотропного гормона
АТкТПО Антитела к тиреопероксидазе
БГ Болезнь Грейвса
ГК Г люкокортикоиды
ГЯ Глазное яблоко
ЗН Зрительный нерв
игд Индекс глазодвигательных нарушений
имт Индекс массы тела
КТ Компьютерная томография
кж Качество жизни
мскт Мультиспиральная компьютерная томография
орбит ОН Оптическая нейропатия
РБК Ретробульбарная клетчатка
РИТ Радиойодтерапия
СЖ Слезная железа
131 j Радиоактивный йод
Та Терапевтическая активность
Т4 Тироксин
ТЗ Трийодтиронин
ТТГ Тиреотропный гормон
МСКТ Мультиспиральная компьютерная томография
эом Экстраокулярные мышцы
эоп Эндокринная офтальмопатия
тттгттт Ширина глазной щели
щж Щитовидная железа
CAS Шкала клинической активности ЭОП [Clinical
Activity score] GO-QOL Опросник качества жизни при офтальмопатии
Грейвса [GO-Quality of Life] EUGOGO Европейская группа по изучению ЭОП
HU Единицы измеренения плотности Хаунсфилда
NOSPECS Классификация тяжести ЭОП
X2 Критерий «хи-квадрат»

Таблица 5. Плотность ретробульбарной клетчатки в контрольной
группе
Параметры Минимальная Плотность Максимальная плотность М±8Б по группе
Плотность (в ед. НЦ) М±8Б диапазон -99,9±9,9 -112 — (-)65 -85,1±11,4 -108 — (-) 69 -91,6 ± 14,5 -112 — (-)
Таблица 6. Толщина и плотность экстраокулярных мышц в контрольной группе
Толщина ЭОМ (мм)
Проекция Верхняя прямая (мм) Нижняя прямая (мм) Латеральная прямая (мм) Медиальная прямая (мм) Верхняя косая (мм)
Аксиальная среднее диапазон 5,0 ±0,1 3,5-5,2 5,2± 0,1 4,2 -5,5 2,4 ±0,2 2,1-2,6 3,0±0,2 2,5-3,2
Корональная среднее диапазон 5,1±0,6 4,0-6,0 6,5 ±0,5 3,5-7,2 5,5 ±0,1 5,6-6,0 5,3 ±1,0 3,9-6,2 0,8±0,02 0,5 -1
Сагиттальная среднее диапазон 4,0±0,7 2,0-5,0 5,0±0,8 2,0-6,0 5,0±0,9 2,0-6,0 5,0±0,8 3,0-6,0
Мышечный Индекс (сумма ВГІМ+НПМ+ ЛПМ+МПМ) диапазон 15, 6 ± 0,2 123 -16,5
Плотность ЭОМ (в ед. НЦ)
Минимальная М±8Б диапазон 27,9±7,9 21-38 26,6±6,5 21-36 24,7±5,5 20-39 27,6±5,7 22-38
Максимальная М±8Б диапазон 41,2±4,8 29-46 42,7±6,1 27-49 39,7±6,3 29-46 42,4±5,9 35-49
М±8Б по группе 35,2±9,1 42,7±6,1 33,5 ±9,6 35,0±10,0