Особенности иммунноэндокринных взаимодействий при акромегалии

• Автор: Дудина, Маргарита Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные этиопатогенетические аспекты акромегалии

1.2. Влияние СТГ и ИРФ-1 на иммунную систему

1.3. Состояние иммунной системы при акромегалии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Верификация диагноза и контингент больных акромегалией, включенных в Красноярский краевой рег

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Иммунологические методы исследования

2.3.1. Исследование иммунного статуса
2.3.2. Количественное определение иммуноглобулинов в сыворотке крови
2.3.3. Хемилюминесцентный анализ
2.3.4. Биолюминесцентное определение активности НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ
2.4. Статистические методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. КЛИНИКО-ГОРМОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ОБЪЕМОМ ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА У БОЛЬНЫХ АКРОМЕГАЛИЕЙ
3.1. Клиническая характеристика больных акромегалией
3.2. Взаимосвязь между гормональными показателями активности заболевания и объемом опухоли гипофиза
у больных акромегалией
3.3. Сравнительный анализ эффективности ранее проведенного лечения акромегалии в свете современных критериев

ремиссии заболевания
4. СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ И УРОВЕНЬ НАД(Ф)-ЗАВИСИМЫХ ДЕГИДРОГЕНАЗ ЛИМФОЦИТОВ КРОВИ У БОЛЬНЫХ АКТИВНОЙ АКРОМЕГАЛИЕЙ И
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЙ РЕМИССИЕЙ
4Л. Состояние клеточного и гуморального звеньев иммунной системы и уровень реактивности нейтрофильных гранулоцитов крови у больных активной акромегалией и
клинико-лабораторной ремиссией
4.2. Активность НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови у больных активной акромегалией и клинико-лабораторной ремиссией
4.3. Взаимосвязь между клинико-иммунологическими показателями, уровнем НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов и концентрацией ростовых факторов в периферической крови у больных акромегалией в
зависимости от стадии активности заболевания
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Акромегалия является тяжелым нейроэндокринным заболеванием, приводящим к ранней утрате работоспособности и преждевременной смерти пациентов. Причиной заболевания в подавляющем большинстве случаев является гормонально-активная опухоль гипофиза, продуцирующая сомато-тропный гормон (СТГ). К независимым предикторам летальности относятся: большая длительность активной стадии, кардиореспираторные нарушения, артериальная гипертензия, сахарный диабет, перенесенная лучевая терапия [93, 121, 141, 183]. Согласно эпидемиологическим данным смертность среди больных акромегалией в 10 раз выше, чем в общей популяции, и около половины пациентов, которым не оказана своевременная медицинская помощь, умирают, не дожив до 50 лет [21, 27, 40, 60, 99]. Более того, у больных с сохраняющейся, несмотря на проводимое лечение, активностью заболевания ожидаемая продолжительность жизни сокращается на 10 лет. Этому способствует формирование при акромегалии патологического комплекса прогрессирующих гормональных, метаболических и полиорганных нарушений, каждое из которых является независимым фактором риска преждевременной смерти [1, 71, 93, 139, 197]. Больные акромегалией имеют в 4 раза больший риск развития злокачественных новообразований по сравнению с общей популяцией, что объясняется не только митогенным и анти-апоптотическим действием СТГ и инсулиноподобного ростового фактора I типа (ИРФ-1), но и повышенной экспрессией клеточных рецепторов к этим лигандам [140, 214]. Доказана высокая заболеваемость больных акромегалией полипозом кишечника, колоректальным раком, раком щитовидной, предстательной и молочных желез. Нередко у больных наблюдаются множественные опухоли различных органов [43, 123, 204, 216]. К сожалению, клинико-гормональная ремиссия акромегалии не всегда сопровождается восстановлением нормальной деятельности всех органов и систем организма. Несмотря на очевидные успехи в диагностике, хирургическом лечении и методах медикаментозной коррекции СТГ-продуцирующей аденомы гипофиза, качество жизни достигших ремиссии боль-

в соответствии с “Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан” (Указ Президента РФ от 24.12.1993 № 2288).
Таблица
Характеристика материала исследования и объёма проведенных работ
Методы исследования Контроль Больные акромега- лией Всего
Клинико - анамнестический
Количественное определение СТГ и ИРФ-1методом ИФА
Параметры иммунного статуса методом непрямой иммунофлуоресценции с помощью моноклональных антител к СБЗ, СБ4, СОВ, С016, СБ 19, СО 25, СЭ 95
Количественное определение иммуноглобулинов (1§А, М, методом ИФА
Хемилюминесцентный анализ
Биолюминесцентный анализ определения активности НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ в лимфоцитах периферической крови
Всего
Исследование иммунологических показателей, ферментного статуса лимфоцитов периферической крови проводилось у обследуемых больных в зависимости от стадии активности патологического процесса. Характеристика групп дается по ходу изложения материала.
2.3. Иммунологические методы исследования
Иммунологические исследования проводились на базе лаборатории молекулярно-клеточной физиологии и патологии ФГБУ НИИ медицинских проблем