Сахарный диабет 2 типа и эректильная дисфункция: особенности состояния сердечно-сосудистой системы, функции эндотелия, андрогенного статуса, психо-эмоционального состояния и качества жизни пациентов.

• Автор: Ковалевская, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 165 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ И ТЕРМИНОВ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ВОЗМОЖНЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ НАРУШЕНИИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
1.2. Классификация различных форм эректильной дисфункции
1.3. Особенности эректильной дисфункции при патологии сердечно-сосудистой системы
1.4. Частота и распространённость эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом 2 типа
1.5. Особенности эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом 2 типа
1.6. Диагностика эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом 2 типа
1.7. Лечение эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом 2 типа
1.7.1. Медикаментозная терапия
1.7.2. Инвазивные методы лечения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Характеристика методов обследования
2.2.1. Методы оценки массы тела 5
2.2.2. Методы оценки эректильной функции
2.2.3. Методы оценки качества жизни и эмоционального состояния
2.2.3.1. Методы оценки эмоционального состояния
2.2.3.2. Оценка качества жизни
2.2.4. Методы оценки лабораторных показателей

2.2.4.1. Методы исследования углеводного обмена
2.2.4.2. Методы исследования липидного обмена
2.2.4.3. Методы определения половых гормонов
2.2.5. Методы оценки функции эндотелия
2.2.5.1. Проба с реактивной гиперемией
2.2.5.2. Метод Нкбоуес
2.2.6. Методы исследования сердечно-сосудистой системы
2.2.6.1. Методы исследования артериального давления
2.2.6.2. Методы исследования электрокардиографии
2.2.6.3. Методы исследования внутрисердечной и центральной гемодинамики
2.2.7. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Антропометрические показатели и длительность заболевания у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с эректильной дисфункцией и без нарушений эрекции
3.2. Состояние эректильной функции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

3.3.Состояние углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
3.4. Оценка уровня половых гормонов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

3.5. Оценка сердечно-сосудистой системы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
3.5.1. Состояние липидного обмена у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

3.5.2. Показатели центральной гемодинамики
3.5.3. Анализ изменений электрокардиограммы
3.5.4. Некоторые показатели внутрисердечной гемодинамики морфометрии левого желудочка

3.6.Состояние функции эндотелия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
3.7. Оценка психо-эмоционального статуса и качества жизни у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
3.8. Результаты коррекции эректильной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
3.9. Результаты корреляционного и многомерных видов статистического анализа
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

Развитию полинейропатии способствуют, также сосудистые изменения. Исследования последних лет подтвердили наличие утолщения базальной мембраны капилляров, гиперплазию перицитов базальной мембраны и увеличение периваскулярного пространства в периферических нервных волокнах у больных диабетом, протекающим с клиникой полинейропатии (Аметов A.C., 2003; Балаболкин М.И., ЧурмантаеваГ.Х., 1989; Касимова Г.М. и др., 1987).
Кроме вышеописанных механизмов возникновения ЭрД, многие исследователи доказали, что наряду с изменением в сосудистой стенки, имеет место повышение чувствительности кавернозной ткани к действию N0. Это вещество является вазодилататором, высвобождающимся из эндотелия сосудов кавернозных тел при сексуальной стимуляции при СД о котором мы упоминали ранее, (Sullivan М.Е., Keoghane S.R., Miller M.A.W., 2001), что свидетельствует о наличии нарушений на уровне синтеза и выделения этого медиатора - основного медиатора эрекции (Vemet D., et al., 1995), способствующего расслаблению гладких мышц кавернозных тел и кровенаполнению полового члена. Вместе с тем, некоторыми авторами доказано, что у больных СД снижена продукция N0 (Morano S., 2003). Наряду с этим предполагается, что у больных СД могут иметь место как нарушение синтеза N0, так и его повышенная инактивация в результате метаболических нарушений, в первую очередь гипергликемии и ги-перлипидемии (Anderson R.J. et al., 2001; Burnett A.L. et al., 1992; Maher E. et al., 1996).
При СД 2 типа, нередко наблюдается пониженное содержание свободного и общего тестостерона, что не связано со степенью декомпенсации диабета. По данным одних авторов снижение уровня тестостерона на фоне сопутствующих хронических заболеваний обусловлено уменьшением числа клеток Лейдига вследствие ухудшения кровоснабжения тестикулярной ткани, а также снижением на их поверхности к рецепторам ЛГ (Дедов И.И., 2008). Другие авторы полагают, что причиной гипогонадизма в этом случае является абдоминальный тип ожирения, часто сочетающийся с СД 2 типа. В отличие от либидо, роль андро-