Клинико-морфологические изменения роговицы у больных с первичной глаукомой

• Автор: Малахова, Анна Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Биомеханика и биохимия роговицы в норме и на фоне первичной глаукомы

1.1.1. Биомеханика роговицы

1.1.2. Биохимический состав роговицы

1.2. Изменения роговицы в возрастном аспекте

1.3. Исследование чувствительности роговицы. Иннервация роговицы,

роль чувствительности роговицы в ее жизнедеятельности, методы исследования чувствительности роговицы

1.3.1. Иннервация роговицы

1.3.2. Исследование чувствительности роговицы, значение исследования чувствительности роговицы
1.3.3. Чувствительность здоровых глаз и при некоторых патологических состояниях
1.3.4. Чувствительность роговицы при первичной глаукоме
1.4. Роль синдрома «сухого глаза» в изменениях
роговицы на фоне первичной глаукомы
1.5. Клинико-биохимические и морфологические изменения
роговицы на фоне глаукомы
1.6. Конфокальная микроскопия роговицы
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.1.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.1.2. Общая характеристика энуклеированных глаз
2.2. Методы исследования
2.2.1. Учет и анализ жалоб пациентов
2.2.2.Исследование зрительных функций и офтальмотонуса
2.2.3.Биомикроскопическое исследование роговицы и слезной пленки
2.2.4. Конфокальная микроскопия роговицы
2.2.5.Исследование чувствительности роговицы
2.2.6. Статистическая обработка результатов исследования
2.3. Методы патоморфологического исследования
2.3.1. Методы окраски гистологических препаратов
2.3.2. Гистохимические методы окраски препаратов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинические изменения роговицы у больных с ПОУГ
3.2. Результаты исследования методом конфокальной микроскопии роговицы больных ПОУГ
3.3. Результаты исследования чувствительности роговицы у больных ПОУГ
3.4. Систематизация клинических изменений роговицы на фоне ПОУГ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО И ГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ РОГОВИЦЫ
ЭНУКЛЕИРОВАННЫХ ГЛАЗ
4.1. Актуальность проблемы энуклеаций глазного яблока
4.2. Патоморфологические изменения в роговице глаза, систематизация патоморфологических изменений роговицы на фоне терминальной стадии первичной глаукомы
4.3. Результаты гистохимического исследования роговицы
4.4. Результаты исследования нервных волокон роговицы
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Б - бетаксолол
Г-э- гематоксилин-эозин
ГАГ - гликозаминогликаны
ИКА- ингибиторы карбоангидразы
КМ - конфокальная микроскопия
М - среднее арифметическое
т - статистическая ошибка среднего
ОСЭР - оценка состояния эпителия роговицы
п - количество
р - уровень значимости
ПГ - простагландины
ПОУГ- первичная открытоугольная глаукома
ПЭК - плотность эндотелиальных клеток
ССГ - синдром сухого глаза
Т - тимолол
ТШ - тест Ширмера
ФЛ - флюоресцеин

Необходимо дальнейшее изучение вопроса изменений роговицы на фоне первичной глаукомы. На сегодняшний день в отечественных и зарубежных литературных источниках нет данных о комплексной оценке изменений роговицы на фоне первичной глаукомы, имеются лишь единичные работы об оценке изменений эндотелиального слоя роговицы.
Применение современных методов исследования позволит доказать предположение о том, что морфологические изменения роговицы начинаются на ранних стадиях ПОУГ, и определяются намного раньше клинических проявлений.
Мы считаем необходимым обобщить имеющиеся у нас комплексные данные об изменениях (клиническое, морфологическое, гистохимическое, конфокальная микроскопия) роговицы у больных с первичной глаукомой с
целью классификации патологических изменений роговицы на
,. I | 1 - 4' I
глаукомного процесса!' Проанализировав полученные данные, необходимо
классифицировать морфологическую структуру изменений роговицы у
больных с первичной глаукомой; выявить изменения роговицы в
прижизненных исследованиях слоев роговицы на различных стадиях
первичной глаукомы, изучить структуру строения роговицы в прижизненных
исследованиях в норме у молодых людей и в различных возрастных группах.
В связи с тем, что у больных с ПОУГ выявляются изменения роговицы,
необходимо разработать и внедрить неинвазивную методику исследования
чувствительности роговицы, доступную для врачей - офтальмологов на
поликлиническом приеме. На основе полученных данных о структуре
энуклеаций глазного яблока на территории Смоленской области за 2006-2010
г.г. необходимо сделать выводы о наиболее частых причинах энуклеаций, а
также изучить клинические изменения роговицы на фоне всех стадий
глаукомного процесса, разработать классификацию патоморфологических
изменений роговицы на фоне терминальной стадии глаукомы, разработать
классификацию клинико-морфологических изменений роговицы на фоне