Внутриглазная гидродинамика у пациентов с эндокринной офтальмопатией

• Автор: Алескерова, Перване Махир кизи
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эндокринная офтальмопатия и нарушение функции щитовидной железы

1.2. Классификация эндокринной офтальмопатии

1.3. Гидродинамика глаза у больных эндокринной

офтальмопатией

1.4. Основные методы исследования внутриглазного давления

1.5. Дифференциальная диагностика офтальмогипертензии и глаукомы у больных эндокринной офтальмопатией на фоне гиперфункции щитовидной железы
1.6. Медикаментозная гипотензивная терапия офтальмогипертензии и первичной открытоугольной глаукомы у больных эндокринной офтальмопатией
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Описание методов исследования анализируемой группы больных
2.3. Статистические методы обработки результатов исследования и лечения
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Состояние гидродинамики у больных тиреотоксическим экзофтальмом
3.2. Состояние гидродинамики у больных отечным экзофтальмом
3.3. Состояние гидродинамики у больных отечным экзофтальмом и первичной открытоугольной глаукомой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИТ аутоиммунный тиреоидит
ВГВ верхняя глазная вена
вгд внутриглазное давление
вгж внутриглазная жидкость
вгщ верхняя глазничная щель
гк глюкокортикоиды
Дзн диск зрительного нерва
дтз диффузный токсический зоб
кт компьютерная томография
МРТ магнитно-резонансная томография
он оптическая нейропатия
ОЭ отечный экзофтальм
ПОУГ первичная открытоугольная глаукома
ТЭ тиреотоксический экзофтальм
УЗ узловой зоб
УПК угол передней камеры
шк шлеммов канал
ЭБГ эутиреоидная болезнь Грэвса
ЭМ эндокринная миопатия
ЭОМ экстраокулярные мышцы
ЭОП эндокринная офтальмопатия

Г.А. Сандул, В.В. Бржеский в своей работе отмечают, что у больных с офтальмопатией часто фиксируется повышенное ВГД. Однако впоследствии при дальнейшем обследовании глаукома диагностируется не во всех случаях. Они предположили, что уровень офтальмотонуса у таких больных связан с особенностями ЭОП. И также обратили внимание на заметные колебания ВГД, зачастую достигающего высоких цифр, у одних и тех же больных при повторных измерениях. Они полагают, что эти факты также связаны с особенностями основного заболевания, например, с компрессией глазного яблока измененными наружными мышцами глаза. Ими проведена офтальмотонометрия у 152 больных (282 глаза) эндокринной офтальмопатией при различном направлении взора пациента: прямо, вверх, вниз, направо и налево. В ходе исследований также определено еще одно положение взгляда для измерения ВГД - прямо и слегка книзу, так называемое направление "покоя", в котором при тонометрии отмечены минимальные значения ВГД. В качестве контрольной группы служили 10 здоровых добровольцев. Наиболее высокие величины ВГД свойственны больным с мышечной формой ЭОП, у которых повышенные значения ВГД зафиксированы на всех стадиях патологического процесса. При этом максимальные величины офтальмотонуса зафиксированы при направлении взгляда кверху, минимальные - в так называемом направлении "покоя". Следует подчеркнуть, что приоритет в оценке состояния ВГД с учетом положения глаза впервые был отмечен Страждиной Т.Д. [92].
Величина офтальмотонуса у больных с ЭОН напрямую зависит от условий тонометрии и при отклонении глаза кверху может заметно превышать нормальные показатели. Порою, неверная трактовка показаний ВГД приводит к ошибочной диагностике глаукомы [88].
В литературе описаны разнообразные изменения органа зрения у больных, страдающих различными заболеваниями щитовидной железы. В основном они относятся к тиреотоксикозу.