МАММОГРАФИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН ИНДИИ.

• Автор: Сони, Матхев .
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 18 ил.

Оглавление

Список аббревиатур

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиологическая характеристика рака молочной железы

1.2. Общая характеристика факторов риска развития рака молочной железы

1.3. Факторы, достоверно повышающие риск развития рака молочной железы

1.4. Генетические факторы риска развития рака молочной железы

1.5. Потенциальные факторы риска развития рака молочной железы

1.6. Понятие скрининга рака молочной железы

1.7. Основные индикаторы эффективности скрининга

1.8. Показатели, определяющие ход скрининга
1.9. Основные методы скрининга рака молочной железы
1.10. Рентгеновская маммография
1.11. Методы лучевой диагностики, не получившие широкого
распространения в скрининге рака молочной железы
Глава 2. Клинический материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных и методов исследования
2.2. Характеристика основных факторов риска развития рака молочной железы и распределение этих факторов среди обследованных женщин
2.3. Описание методики выявления и выделения мутаций семейства генов ВЯСА
2.4. Клиническое обследование
2.5. Рентгеновская скрининговая маммография
2.6. Ультразвуковое исследование молочных желез
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Злокачественная и доброкачественная патология молочной железы, выявленная при маммографическом скрининге
3.2. Роль факторов риска развития рака молочной железы в маммографическом скрининге
3.3. Роль рентгенологической плотности тканей молочной железы в маммографическом скрининге рака
3.4. Диагностическая ценность маммографии при скрининге рака молочной железы в разных возрастных группах
3.5. Мутации ВИС А1 и ВЯСА2 при РМЖ, диагностированном в ходе
маммографического скрининга
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
4.1. Предпосылки к проведению маммографического скрининга рака молочной железы в Индии
4.2. Особенности выявленной в ходе маммографического скрининга рака молочной железы патологии
4.3. Оценка влияния факторов риска на заболеваемость раком молочной железы при маммографическом скрининге
4.4. Обсуждение и обоснование особенностей проведенного маммографического скрининга рака молочной железы
4.5. Характеристика диагностической эффективности скрининговой маммографии
4.6. Мутации ВЯСА1 и ВЯСА2 при раке молочной железы,
диагностированном в ходе маммографического скрининга
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список аббревиатур
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ЗГТ - заместительная гормональная терапия ИАД - инсоляция во время активной деятельности ИМТ - индекс массы тела КТ - компьютерная томография
КЧГЭ - конформационно-чувствительный электрофорез
МРТ - магнитно-резонансная томография
МРМ - магнитно-резонансная маммография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
РМЖ - рак молочной железы
РФП - радиофармацевтический препарат
СКТ - спиральная компьютерная томография
УЗИ - ультразвуковое исследование
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ЦДК - цветное допплеровское картирование
BIRADS - система описания исследований молочной железы
BRCA - семейство генов, ассоциированных с раком молочной железы
CAD - компьютеризированная диагностика
DCIS - внутрипротоковый рак молочной железы
IGF - инсулиноподобный фактор роста
IR - индекс резистентности
RR - относительный риск

приводит к тому, что 70-80 % последующих хирургических вмешательств с диагностической целью не оправдано [76].
Одним из показаний к биопсии в рамках дообследования является выявление признаков протокового рака in situ, однако по данным канадского скрининга, обнаружение и последующее лечение DCIS (ductal carcinoma in situ) не привело к сокращению частоты возникновения инвазивного РМЖ на протяжении 11 лет наблюдения. Скрининг может быть эффективен у женщин с протоковым раком in situ II-III степеней злокачественности [15, 276].
Польза от маммографического скрининга в итоге достигается путем диагностики ранних стадий РМЖ [44, 86, 321].
1.8. Показатели, определяющие ход скрининга
К важным показателям, определяющим ход скринингового исследования, относятся возрастные рамки целевой скрининговой группы и периодичность исследования.
Активно обсуждается вопрос оптимального возраста для начала маммографического скрининга РМЖ. Ряд авторов считает целесообразным начинать маммографический скрининг с 40 лет [44, 46, 123, 125, 226, 228, 286].
В метааналитической работе, проведенной на основе отсроченных результатов крупных скрининговых программ, отмечается 18% снижение смертности от РМЖ у женщин, вступивших в программу скрининга РМЖ в возрасте 40-49 лет, что привело в итоге к 29 % снижению смертности от РМЖ.
Такая закономерность может быть связана как с возникновением и медленным развитием опухоли в этом возрастном диапазоне, так и с выявлением уже развитых, но более злокачественных форм РМЖ, которые характерны для этой и более молодых возрастных групп [5, 18, 153, 175, 240, 270].
Shen N. с соавторами [270] отмечают, что скрининг РМЖ в возрастной группе 40-49 лет, позволяет снизить смертность от РМЖ, вследствие выявления опухолей на более ранних стадиях развития, когда прогноз при своевременном лечении благоприятный. Имеется и противоположное мнение, так по данным