Перфузионная компьютерная томография в диагностике пациентов с хроническими ишемическими поражениями головного мозга

• Автор: Немировская, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 123 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Обзор литературы по истории изучения микроциркуляции и ме-'годов диагностики перфузионных нарушений в головном мозге

1.2. Регуляция мозгового кровотока и коллатеральный кровоток в го-ловном мозге

1.3. Концепция ауторегуляции мозгового кровотока при стенозирую- ^ щих поражениях внутренних сонных артерий

1.4. Методы перфузионного исследования и анализа перфузионных

карт у пациентов со стенозирующими поражениями внутренних сон-
ных артерий
1.5. Роль перфузионных исследований при планировании и оценке результатов хирургической коррекции перфузионной недостаточности 36 головного мозга
Глава II Материал и методы
2.1. Материал исследования
2.2 Методы исследования
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1. Характеристики показателей перфузии у пациентов с различной степенью стенозирующих поражений экстрацеребральных сегментов 48 внутренних сонных артерий
3.2. Оценка показателей перфузии у пациентов с окклюзией внутрен- ^ ней сонной артерии
3.3. Оценка динамики показателей перфузии у пациентов с окклюзией

внутренней сонной артерии после хирургической реваскуляризации Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список основной использованной литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ACAS - Asymptomatic Carotid Athero-Sclerosis Study
ADC - кажущийся коэффициент диффузии
AIF - функция артериального притока
CBF - скорость мозгового кровотока
CBV - объем мозгового кровотока
CMRO2 - уровень церебрального метаболизма кислорода
СРР - церебральное перфузионное давление
DWI - диффузионно-взвешенные изображения
ECST - European Carotid Surgery Trial
MTT - среднее время транзита
NASCET - North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial
OEF - фракция экстракции кислорода
pMRI - MPT в перфузионном режиме
rCBF — региональная скорость мозгового кровотока
rCBV — региональный объем мозгового кровотока
гСРР - региональное церебральное перфузионное давление
rCVR - региональное церебро-васкулярное сопротивление
гМТТ — региональное среднее время транзита
rOEF - частичная фракция экстракции кислорода
SPECT - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ТА - время появления контрастного вещества
ТТР - время пика контрастного усиления
VOF - функция венозного оттока
Хе-КТ - КТ со стабильным ксеноном
АД - артериальное давление
ВББ - вертебро-базилярный бассейн
ВСА - внутренняя сонная артерия
ЗМА - задняя мозговая артерия

ЗСА - задняя соединительная артерия
КТА - компьютерная томографическая ангиография
КЭАЭ - каротидная эндартерэктомия
МРА - магнитно-резонансная ангиография
МРТ - магнитно-резонансная томография
НСА - наружная сонная артерия
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОСА - общая сонная артерия
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
ПКТ - перфузионная компьютерная томография
ПМА - передняя мозговая артерия
ПСА - передняя соединительная артерия
РОИ - регион интереса
РКТ - рентгеновская компьютерная томография СМА - средняя мозговая артерия ТИА - транзиторная ишемическая атака ТКДГ - транскраниальная Доплерография ФВ - фракция выброса
ЦАГ - церебральная рентгеновская ангиография ЦВБ - церебро-васкулярная болезнь ЦНС - центральная нервная система
ЭИКМА - экстра-интракраниальный микрососудистый анастомоз ЭКДС - экстракраниальное дуплексное сканирование

ния с окружающей тканью или контралатеральным полушарием (Reichenbach J.R., Röther J., Jonetz-Mentzel L. et al., 1999; Eastwood J.D., Lev M.H., Provenzale J.M., 2003). Этот метод чаще всего используется при оценке острой ишемии (Schramm Р., 2003). Количественный анализ может проводиться путем пиксельного анализа или измерения региональных средних значений в изолированных РОИ. Пиксельный анализ также применяется при остром инсульте (Waaijera A., van der Schaaf I.C., Velthuis B.K. et al., 2007). Региональный анализ зон интереса может основываться на установлении в проекции бассейнов внутримозговых артерий (Damasio H., 1983) анатомических РОИ, нарисованных вручную (Koenig М., Klotz E., Luka В. et al., 2001; Sase S., Honda M., Machida K., Seiki Y., 2005) прямоугольных (Hopper J.L., Davis S.M., Tress B.M. et al., 1987) или круглых РОИ (Fiorella D., Heiserman J., Prenger E., Partovi S., 2004; Hoeffher E.G., Case I., Jain R. et al., 2004), а также радиальных РОИ (Vagal A.S., Leach J.L., Femandez-Ulloa M., Zuccarello M. et al., 2009). РОИ выставляются также на симметричных контралатеральных участках для сравнения полушарий (Okudaira Y., Bandoh K., Arai H. et al., 1995; Jain R., Hoeffher E.G., Deveikis J.P. et al., 2004). ПКТ переоценивает значения CBF в пикселах крупных сосудов, вследствие чего они исключаются (Kudo K., Terae S., Katoh Ch. et al., 2003; Wintermark M., Sesay M., Barbier E. et al., 2005).
Интерпретация результатов также является проблемой, поскольку не существует общепринятых стандартов трактовки данных. Стандартное отклонение значений CBF, CBV, МТТ демонстрирует значимый уровень вариабельности (Koenig М., Kraus М., Theek C. et al., 2001; Waaijera A., van der Schaaf I.C., Velthuis B.K. et al., 2007). Клиническая значимость больше всего определена для CBF (Fiorella D., Heiserman J., Prenger E., Partovi S., 2004); МТТ является наиболее воспроизводимым параметром (Wintermark М., Sesay М., Barbier E. et al., 2005), соотношение CBF и CBV имеет преимущество над абсолютными значениями (Fiorella D., Heiserman J., Prenger E., Partovi S., 2004); наибольшая воспроизводимость результатов отмечается в бассейне СМА (Waaijera A., van der Schaaf I.C., Velthuis B.K. et al., 2007).