Оптимизация фармацевтической помощи детям с ЛОР-заболеваниями в амубулаторно-поликлинических учреждениях

• Автор: Панкратова, Олеся Георгиевна
• Шифр специальности: 14.04.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 246 с. : 37 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Проблемы оказания фармацевтической помощи детям в амбулаторнополиклиническом секторе здравоохранения
1.1. Состояние и проблемы амбулаторно-поликлинической помощи в России..
1.2. Фармацевтическая помощь как основа оптимизации качества медицинской деятельности в учреждениях здравоохранения
1.3. Анализ исследований фармацевтической помощи детям в амбулаторнополиклинических учреждениях
1.4. Медико-социальные аспекты JlOP-заболеваний у детей
Глава 2. Оценка стратегического потенциала фармацевтической помощи детям -пациентам амбулаторно-поликлинических учреждений Белгородской области
2.1. Система исследований оптимизации фармацевтической помощи детям с ЛОР-заболеваниями в амбулаторно-поликлинических учреждениях
2.2. Методический подход к проведению анализа стратегического потенциала фармацевтической помощи детям - пациентам амбулаторно-поликлинических учреждений
2.3. Системный анализ фармацевтической помощи детям в условиях поликлиники.,
2.4. Анализ влияния факторов макросреды на фармацевтическую помощь детям -пациентам амбулаторно-поликлинических учреждений
2.5. Анализ факторов влияния микросреды
2.6. Анализ факторов внутренней среды
2.7. Комплексный SWOT - анализ факторов влияния на фармацевтическую помощь детям с ЛОР-заболеваниями
2.8. Приоритетные направления в области оптимизации фармацевтической помощи детям с ЛОР-заболеваниями на территории Белгородской области
Глава 3. Фармакоэкономические исследования лекарственной помощи детям с ЛОР-заболеваниями в амбулаторно - поликлинических учреждениях
3.1. Методический подход к проведению фармакоэкономических исследований лекарственной помощи детям в амбулаторно-поликлинических учреждениях
3.2.Фармакоэкономические исследования лекарственной помощи детям с ЛОР - заболеваниями на примере амбулаторно-поликлинических учреждений г.Белгорода
Глава 4. Программные и информационные технологии оптимизация фармацевтической помощи детям с ЛОР-заболеваниями в амбулаторно-поликлинических учреждениях
4.1. Разработка программного обеспечения создания ассортиментных портфелей лекарственных средств в амбулаторно - поликлинических учреждениях на основе многоаспектного матричного анализа
4.2. Разработка банка фармацевтических информационно-справочных материалов для пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. JIOP-заболевания - одна из наиболее распространенных патологий детского возраста, составляющие 19% от всех детских болезней.
При возникновении заболеваний у ребёнка, в том числе болезней ЛОР-органов, родители в первую очередь обращаются за медицинской и лекарственной помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение (АПУ), в условиях которого качество и рациональность назначаемой терапии оказывают большое влияние на процесс излечения.
Однако в настоящее время в условиях наблюдаемого ухудшения здоровья населения, нестабильности рыночной экономики, существующем дефиците финансовых средств резко обострились негативные тенденции в амбулаторнополиклиническом звене, в том числе в детских АПУ.
Основными проблемами, которые приводят к снижению качества амбулаторно - поликлинической помощи (АПП) детям на сегодняшний день являются: разнообразие ассортимента лекарственных средств (ЛС) на российском и региональном фармацевтических рынках, недостаток формулярных списков препаратов для лечения детей в поликлинических условиях, недостаточное информационно-техническое обеспечение рабочего места участкового врача, назначение фармакотерапии без учета предпочтений пациента в выборе препаратов и его экономических возможностей при их приобретении; отсутствие осознания, что. пациент (его родитель) при амбулаторном лечении является основным участником процесса фармакотерапии и необходимо его вовлечение в этот процесс.
Вместе с тем, анализ научных и информационных материалов по рассматриваемому вопросу показал, что в настоящее время исследования по качеству оказания АПП населению носят лишь фрагментарный характер, нет системного подхода к этой проблеме. Возможно лишь использование различных элементов предшествующих разработок в области оказания фармацевтической помощи (ФП) населению (П.В. Лопатин, Г.Т. Глембоцкая, Л.В. Мошкова, Н. Б. Дремова), рационального фармацевтического менеджмента (Л.В. Кобзарь, A.B. Солонинина, И.В. Спичак, Е.Е. Чупандина) и проведения фармакоэкономических исследований (П.В. Лопатин, А.И. Овод, М.Н. Рыжкова, М.В. Авксентьева, Л.Н. Геллер, А.Ю. Куликов).

Сложившаяся ситуация требует разработки методических подходов к оптимизации ФП детям в АПУ на основе принципов системного управления, доказательной медицины, рационального фармацевтического менеджмента и апробации на примере наиболее распространенной группы детских заболеваний.
Актуальность направления подтверждена социальным заказом Департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области (№ 10-30-10/02634 от 01.06.2010 г.).
Цель исследования - разработка методических подходов к оптимизации фармацевтической помощи детям в амбулаторно-поликлинических учреждениях на примере больных с JlOP-заболеваниями на территории Белгородской области.
Для достижения цели поставлены следующие задачи:
• изучить современное состояние и проблемы в оказании АНН в России;
• сформировать и апробировать систему исследований оптимизации ФП детям с ЛОР-заболеваниями в АПУ;
• провести анализ стратегического потенциала ФП детям - пациентам АПУ на территории Белгородской области;
• осуществить социологическое исследование основных потребительских предпочтений в приобретении ЛС, назначенных в условиях АПУ;
• провести маркетинговый анализ российского и регионального рынков ЛС для лечения ЛОР-заболеваний;
• обосновать приоритетные направления оптимизации ФП детям в АПУ Белгородской области;
• разработать методический подход к проведению фармакоэкономических исследований лекарственной помощи детям в условиях АПУ;
• провести фармакоэкономические исследования лекарственной помощи детям с ЛОР-заболеваниями в условиях АПУ;
• разработать оригинальную методику многоаспектного матричного анализа ассортимента ЛС, назначаемых в АПУ;
• сформировать ассортиментные портфели ЛС для лечения тонзиллитов и отитов у детей в АПУ с учетом потребительских критериев;

Следует учитывать, что любое ЛС — чужеродное вещество, которое попадает в организм. У детей разного возраста существуют свои особенности функционирования органов и систем, участвующих в метаболизме лекарств, которые нужно учитывать при их назначении.
2) Препараты, разрешенные для приема детям, не должны содержать эксипиентов или действующего вещества, которые влияют на рост и развитие тканей, снижают иммунитет, являются токсичными.
4) При выписывании рецептов необходимо всегда учитывать, что детская дозировка лекарственного средства зависит от возраста и массы тела ребенка.
5) При назначении детских ЛФ следует соблюдать адекватность пути введения препарата. Чаще всего в педиатрии используют пероральный, внутримышечный и ректальный пути введения препаратов, при этом наиболее приемлемый пероральный. Жидкие ЛФ, контактируя с большей площадью слизистой оболочки пищеварительного тракта, лучше всасываются. В связи с этим наиболее удобны для приема сиропы либо суспензии.
2. Применение средств, нормализующих микрофлору кишечника.
Прием антибактериальных средств в детской практике обязательно должен сопровождаться препаратами, нормализующими микрофлору кишечника во избежание лекарственного дисбактериоза. Поэтому в список ЛС при лечении противомикроб-ными препаратами должны быть обязательно включены следующие ЛС: Ацил акт, Аципол, Линекс, Бифидумбактерин, Бактисубтил, Лактобактерин и т.д. [33, 124].
3. Применение противогистаминных и гипосенсибилизирующих препаратов.
Применение антиаллергических препаратов решается индивидуально. Рекомендуется назначать противогистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Диазо-лин, Кальция глюконат, Димедрол, Кларитин, Пипольфен, Фенкарол, Ломилан, Зир-тек и т.д.) больным с неблагоприятным аллергологическим фоном, при обострении ХТ с аллергическим компонентом, а также больным, перенесшим до тонзиллита какое-либо бактериальное заболевание [194].
4. Применение местных антисептиков.
а) Полоскание горла (раствором Гидроперита, Перекиси водорода 3%, Фура-циллина, Иодинола, Хлорофиллипта, Диоксидина, Ротокана, Прополиса и др.).