Санаторный этап реабилитации больных ладонно-подошвенным кератозом в комплексной системе их восстановительного лечения

• Автор: Наатыж, Жанна Юрьевна

Оглавление.
Оглавление.
Введение.
Глава 1. Собственный критический анализ современной российской и зарубежной практики восстановительного лечения в поликлинических и санаторных условиях больных ладонно-подошвенным кератозом (обзор отечественных и иностранных литературных источников).
Глава 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, методы исследования и лечения.
2.1. Предмет и объект исследования.
2.2. Базы исследования и единицы наблюдения.
2.3. Методы обследования больных и статистической обработки полученных результатов исследования.
2.4. Методы лечения изучаемого контингента больных. Глава 3. Инновации восстановительного лечения в здравницах российского Причерноморья больных с различными нозологическими формами ладонно-подошвенного кератоза и других эпидермальных утолщений.
3.1. Научные принципы синергизма наружных и внутренних процедур бальнеотерапии для больных ладонноподошвенным кератозом с использованием общих сероводородных ванн Мацестинского месторождения и природной питьевой галогенсодержащей минеральной воды «Лазаревская».
3.2. Научное обоснование сочетанного использования лазеротерапевтического комплекса нового поколения АЛТ «Мустанг» (оборудованного многоцветовым лазерноматричным излучателем МЛС-1 «Эффект», Россия) и ап-
стр
стр
стр
стр. 51-72 стр.55 стр
стр. 56-70 стр
стр
стр
паратно-программного компьютерного комплекса КАПфс-БОС - «Биосвязь» в системном восстановительном лечении больных ладонно-подошвенным кератозом.
3.3. Существенность отличий (от результатов, полученных другими исследователями) авторских инноваций пелоидотерапии вкупе с назначением талассопроцедур (как природных иммуномодуляторов) в рамках санаторной реабилитации больных с эпидермальными ладонноподошвенными утолщениями.
Глава 4. Терапевтическая конгрегация динамики ведущих клинико-функциональных характеристик, а также показателей биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса больных ладонно-подошвенным кератозом на санаторном этапе их восстановительного лечения.
Глава 5. Критериальносгь эпикризных (при выписке из санаториев - баз исследования) и катамнестических результатов восстановительного лечения в здравницах и лечебно-профилактических учреждениях Краснодарского края пациентов с различными нозологическими формами ладонно-подошвенного кератоза.
Заключение.
Выводы.
Рекомендации.
Список литературы.
стр
стр
стр
стр. 112-113 стр. 114-124 стр.125-127 стр. 128 стр

Введение.
Актуальность поднятой проблемы соотносится с современной трактовкой этиологии, патогенеза, уровня распространенности приобретенного ладонно-подошвенного кератоза, что в настоящий период рассматривается (Ю.К. Скрипкин, 2002; О.В. Терлецкий, 2007; Л.И. Тихонова, 2009; A.A. Кубанова, 2010; G.W. Orecchia, М.С. Belvetere, M.J. Martinetti et al., 2009; A.M. Peluso, C.B. Misciali, C.G. Vincenzi, 2010) как полиморфное мультифакторное заболевание, относящееся к различным нозологическим формам эпидермальных утолщений, классифицированных в подразделе L85 XII Класса болезней по МКБ-Х. В этой связи O.JT. Иванов и А.Н. Львова (2011) отмечают, что в структуре современных обращений в российские профильные учреждения здравоохранения за медицинской помощью по поводу ладонно-подошвенного кератоза, уровень первичной обращаемости за последние пять лет вырос на 8%, причем наблюдается прогрессирование следующих симптомов точечного ладонно-подошвенного кератоза: ороговение волосяных фолликулов, болезненное утолщение кожи на ладонях и подошвах, мешающее производственной функции или ограничивающее степень подвижности индивида. Одновременно, В.Г. Акимов (2011) называет признаки эпидермо-литического гиперкератоза как фактора развития различных нозологических форм кератодермий, которые при самолечении сопровождаются образованием фиброзных перетяжек, приводящих даже к последующей ампутации пальцев. Вместе с тем, A.B. Самцов и В.В. Барбинов (2009) указывают, что обилие современных фармакологических средств, поступающих на отечественный сектор фармацевтического рынка, не только не позволяет потребителю самостоятельно приобретаемых гелей, жидкостей и эмульсий (являющихся предметом массовой рекламы при лечении омозолелостей) выстроить линию собственного поведения в части своевременной обращаемости к врачу за медицинской помощью

ской диагностике. Симптоматические кератодермии могут развиться в любом возрасте, их клинические признаки различны, но (как правило) имеются проявления дерматоза в других местах кожного покрова».
Таблица 1. Распределение пациентов с ладонно-подошвенными кератодермиями __________по нозологической форме заболевания (B.C. Дмитрук, 2011)
Вид ЛПК Форма ЛПК Группа
Исследуемая (26 человек) Контрольная (18 человек)
Абс. % Абс. %
Симптоматиче- ские (п = 20) Ихтиоз 2 7.6 1 5,
Псориаз ладоней и подошв 7 27,0 6 л т л
Красный плоский лишай 4 15.4 2 11,
Тилотическая экзема 7 27,0
Приобретенные (и = 6) Кератодермия Хакстхаузе-на 5 19.2 3 16,
Приобретенные кератодермии 1 3,8 0
Обсуждая данные таблицы 1, ее автор пишет «приобретенные ладонноподошвенные кератодермии обладают специфическими отличительными признаками заболевания. Характерным симптомом является повышенное ороговение, гиперкератоз кожи. Процесс локализуется преимущественно на коже ладоней и подошв, иногда изолированно - только на ладонях или на подошвах. Патологические изменения никогда не выходят на тыльную поверхность. Отсутствуют признаки экзематизации и везикулизации. Поражение ногтей не характерно, встречается только при сочетании с онихомикозом. Для исключения грибкового поражения кожи и ногтей всем обследуемым пациентам проводилась диагностика на патогенные грибы методом микроскопии нативного препарата. Для подтверждения клинической эффективности проводимого лечения проведен ретроспективный анализ историй болезни и амбулаторных карт, где была определена контрольная группа (18 человек), в которую входили пациенты с аналогичными клиническими признаками и диагнозами, получавшие традиционные кератолитические мази при проявлениях различных клинических вариантов ладонно-подошвенных кератодер-мий. Исследуемые группы были репрезентативны по возрасту, полу,