Восстановительное лечение больных артериальной гипертонией с применением фитотерапии на Кисловодском курорте

• Автор: Иванчук, Марина Юрьевна

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Особенности этиологии, патогенеза, клинико-функциональных аспектов артериальной гипертонии
1.2. Метаболические предикторы сердечно-сосудистых заболеваний
1.3. Минеральные воды в санаторно-курортном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и обмена веществ
1.4. Возможности применения фитотерапии для коррекции метаболических нарушений при сердечно-сосудистой патологии
Глава 2. Материалы и методы исследований.
2.1. Общая характеристика клинических исследований
2.2. Инструментальные и биохимические методы исследования.
2.3. Методы лечения
2.4. Оценка отдаленных результатов
2.5. Статистический анализ результатов исследований
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая и лабораторная характеристика пациентов с мягкой артериальной гипертонией, сочетанной с метаболическими нарушениями
3.2. Механизмы действия минеральных вод и фиторецептур при различных способах их применения на гормональную регуляцию метаболических процессов
3.3. Анализ эфффективности предлагаемых немедикаментозных технологий лечения больных с артериальной гипертонией, соче-таннной с метаболическими нарушениями
3.4. Отдаленные результаты курортной терапии пациентов с артериальной гипертонией, сочетанной с метаболическими нарушениями
Глава 4. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
АПФ - ангиотензин превращающий фермент
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИР - индекс Рюффье
КА - коэффициент атерогенности
КФА - коэффициент физической адаптации
МАГ - мягкая артериальная гипертония
МС - метаболический синдром
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов САД - систолическое артериальное давление
САН - интегральный показатель самочувствие-активность-настроение
САС - симпатоадреналовая система
СНИ - сердечный нагрузочный индекс
СНС - симпатическая нервная система
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СРТ - структурно-резонансная терапия
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
ЧСС - частота сердечных сокращений

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Артериальная гипертония по своей распространенности и последствиям для сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности относится к числу социально значимых заболеваний. По последним данным повышение артериального давления имеет место приблизительно у 40% женщин и 39% мужчин трудоспособного возраста (В.А. Алмазов, с соавт., 1999) и в более чем 60% случаев сопровождается тяжелыми осложнениями: инфарктом миокарда, мозговым инсультом (И.Е.Чазова, 2001; Р.Г.Оганов, 2002).
Патогенез артериальной гипертонии весьма сложен и наряду с дисбалансом симпатических и парасимпатических влияний, сосудистых нарушений, активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы определенная роль отводится и изменению в инсулиновой регуляции обмена углеводов и липидов (И.Е.Чазова, В.Б.Мычка, 2003). Не вызывает сомнений, что резистентность к инсулину лежит в основе не только развития дислипидемии и атеросклеротических процессов, но и является патологической основой дефицита энергогомеостатических процессов, что в значительной степени ограничивает диапазон саногенетических реакций (В.К.Фролков, 1994). Поэтому не случайно, что в ряде случаев этот комплекс инсулинзависимых нарушений обмена веществ и энергии кардиологи называют метаболический сердечно-сосудистый синдром (В.А.Алмазов с соавт., 1999).
Известно также, что в ряду причинно-следственных явлений метаболические нарушения и последующая сердечно-сосудистая патология ассоциируются с ожирением, которое достаточно часто становится патологической основой для различных заболеваний, включая и артериальную гипертонию. Поэтому не случаен интерес к разработке методов лечения и профилактики метаболических нарушений в плане предупреждения или замедления генерализации патологических реакций.
Несмотря на огромное число лекарственных препаратов, применяемых в настоящее время для лечения больных с артериальной гипертонией, сочетанной с нарушениями обмена, следует признать, что по-прежнему остается

нием числа рецепторов к гормону. Напомним, что все эти качества в полной мере присущи минеральной воде.
В свою очередь, уменьшение гиперинсулинемии способствует снижению синтеза триглицеридов и ЛПНП в печени, что М.Г.Пшенникова также относит к характерным и для гипоксии, и ФН компонентам адаптации. Из многочисленных данных курортологической литературы хорошо известны аналогичные проявления влияния питьевых минеральных вод различного состава.
В практике врачей-курортологов прием минеральных вод чаще всего используется при заболеваниях органов пищеварения или обмена веществ. Однако вряд ли есть больные атеросклерозом и гипертонической болезнью без патологии печени и поджелудочной железы, кишечника и, кроме того, по данным И.И.Великанова (1972, 1981, 2002), только в случае назначения питьевого лечения у больных атеросклерозом наблюдалась отчетливая положительная динамика нарушений липидного спектра крови.
Аналогичные данные получены в эксперименте - курс приема минеральных вод разного состава снижает у животных с ожирением содержание в крови глюкозы и холестерина (М.В.Антонюк, И.Л.Иванова, Э.И.Хасина, 1996).
Способность минеральных вод снижать уровень общего холестерина и бета-липопротеидов неоднократно отмечалась в исследованиях сотрудников Ессентукской клиники ГНИИ курортологии у больных сахарным диабетом. Вместе с тем, после курса питьевого воздействия наблюдается не только улучшение общего состояния и показателей гликогомеостаза, но и нередкое восстановление ранней фазы секреции инсулина и, соответственно этому, уменьшение дозы экзогенного инсулина (Г.М.Крашеница, 1976; Л.А.Ботвинева, 2001).
1.4. Возможности применения фитотерапии для коррекции метаболических нарушений при сердечно-сосудистой патологии
Фитотерапия всегда была и ныне является одним из приоритетных направлений медицины в решении проблем охраны и укрепления здоровья человека. Использование лекарственных растений - традиционный метод терапии, основанный на многовековых традициях медицинского эмпирического