Особенности восстановительного лечения неврологических проявлений дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

• Автор: Омочев, Омар Гаджиевич

СОДЕРЖАНИЕ
Перечень условных сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы: 1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе и саногенезе неврологических проявлений ДДЗП 1.2 Клиническая картина неврологических проявлений, обусловленных грыжами межпозвонковых дисков поясничного и крестцового отделов позвоночника 1.3 Методы инструментального обследования 1.4 Принципы современного лечения неврологических проявлений грыж межпозвонкового диска 12
Глава 2. Организация, материал н методы исследования: 2.1 Организация исследования 2.2 Общая характеристика больных 2.3 Методы исследования: 2.3.1 Клинические исследовательские приемы 2.3.2 Рентгенография поясничного и крестцового отделов позвоночника в двух проекциях 2.3.3 Магнитно-резонансная томография 2.3.4 Реовазография 2.3.5 Термография 2.3.6 Методы статистической обработки результатов 43 44 48 50 51
Глава 3. Методы лечения: 3.1. Общепринятые методы лечения 3.2. Методика воздействия магнитным полем и лазером 3.3. Методика механической тракции позвоночника 3.4. Патогенетическое обоснование сочетанного применения магнитного поля, лазерного излучения и механической тракции позвоночника 56
Глава 4. Результаты обследования больных до и после курса лечения: 4.1. Динамика выраженности болевого синдрома 4.2. Динамика неврологической и вертебральной симптоматики 4.3. Инструментальные методы исследования: 4.3.1 Данные рентгенологического исследования 4.3.2 Данные магнитно-резонансной томографии 4.3.3 Изменения данных реовазографии 4.3.4 Изменения данных термографии 64 70 79
Заключение. Сравнительный анализ эффективности различных методов лечения ДДЗП
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Перечень условных сокращений.
АД - артериальное давление БАТ - биологически активная точка
ВАК РФ - Высшая аттестационная комиссия Российской Федерации ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ГБОУ ВПО - Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ДДЗ - дегенеративно-дистрофические заболевания ДДЗП - дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота КТ - компьютерная томография КОП - крестцовый отдел позвоночника ЛеГ - левая голень ЛеС - левая стопа ЛИ - лазерное излучение ММТ - мануальное мышечное тестирование МПД - межпозвонковый диск МРТ - магнитно-резонансная томография МТП-механическая тракция позвоночника НИИ - научно-исследовательский институт НПВС - нестероидные противовоспалительные средства пдс - позвонково-двигательный сегмент ПМП - постоянное магнитное поле ПОП - поясничный отдел позвоночника ПрГ - правая голень ПрС - правая стопа РИ - реографический индекс РП - реографический показатель ОДА - опорно-двигательный аппарат ООО - общество с ограниченной ответственностью
смк - спинно-мозговой корешок СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ФГБУ - Федеральное государственное бюджетное учреждение ЧСС - частота сердечных сокращений
ЦИТО - Центральный институт травматологии и ортопедии

Разнообразные физиотерапевтические методы используются в зависимости от остроты процесса. В остром периоде заболевания рекомендуют применять эритемные дозы ультрафиолетовым облучением, лечение с помощью электрофореза, ультразвука, фонофореза,
диадинамических токов, импульсных токов, индуктотермии, ультратонтерапии, КВЧ-терапии и др. При хроническом процессе применяют тепловые процедуры, парафиновые аппликации, ванны (сероводородные, радоновые, углекислые, солевые) [1, 107, 160, 190].
Лечебный эффект бальнеотерапии связывают с благотворным влиянием на обменные процессы, метаболизм хряща, периферическую гемодинамику и микроциркуляцию. Кроме того, в ряде случаев лечебная ванна, будучи активным -раздражителем, может оказывать стрессовое воздействие, поднимать имеющийся гомеостаз в организме, и, таким образом, привести к бальнеопатологической реакции и обострения радикулярного синдрома [107].
Для комплексного лечения неврологических проявлений ДДЗП в поясничном отделе используют лечебную физкультуру. Лечебная гимнастика в остром периоде болезни должна проводиться с крайней осторожностью, а лучше вообще отложить гимнастику до того времени, когда будут полностью устранены симптомы сдавливания нерва. Но в период выздоровления гимнастику необходимо проводить, иначе повторных приступов болезни не избежать [8]. При этом упражнения выполняются очень медленно и осторожно, и ни в коем случае нельзя делать те упражнения, которые вызывают резкую боль. Допускается лишь появление умеренных неприятных ощущений, вызванных включением в работу ранее бездействовавших, "застоявшихся" мышц. [10, 39, 59, 65, 101, 103, 133, 159, 174].
Мануальная терапия в лечении межпозвонковых грыж малоэффективна, за исключением тех случаев, когда грыжа сочетается со смещением позвонка. Однако такое сочетание бывает примерно у 30% больных, которым можно попытаться провести мануальную терапию параллельно с другими методами