Применение пульсирующего электростатического поля в комплексном восстановительном лечении подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом

• Автор: Кущ, Екатерина Михайловна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Г ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты этиопатогенеза, клиники и лечения рассеянного склероза в детском возрасте

1.2. Применение пульсирующего электростатического поля

в медицине

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И

МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ

2 Л. Объем наблюдений

2.2. Методы исследования

2.3. Методики лечения
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
И СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
4.1. Динамика клинических симптомов
4.2. Результаты исследования вегетативной нервной системы
4.3. Результаты исследования психофизиологических показателей..
4.4. Результаты исследования показателей
статической устойчивости
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ PC - рассеянный склероз ЦНС - центральная нервная система ВНС - вегетативная нервная система ВРС - вариабельность ритма сердца КИТ - кардиоинтервалография АОГ1 - активная ортостатическая проба ИН - индекс напряжения ТР - общая мощность спектра HF - высокочастотные колебания LF - низкочастотные колебания VLF - очень низкочастотные колебания Кзо.н - коэффициент 30:15 ПЭП - пульсирующее электростатическое поле ТК - тренировки координации БОС - биологически обратная связь
ТК-БОС - тренировки координации движений на основе зрительной
биологической обратной связи
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
МРТ - магнитно-резонансная томография
EDSS — аббревиатура от англ. «Expanded Disability Status Scale» -расширенная шкала инвалидности
FSS - аббревиатура от англ. «Functional System Score» - шкала состояния функциональных систем

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Одной из важных задач современной медицины является разработка немедикаментозных технологий для повышения эффективности восстановительного лечения заболеваний, в том числе сопровождающихся сенсорными и двигательно-координаторными расстройствами. Особую актуальность эти задачи приобретают при рассеянном склерозе (РС), представляющем собой хроническое инвалидизирующее заболевание нервной системы, которое у 7-10% больных манифестирует в детском и подростковом возрасте [Кузенкова Л.М., 2009; Гусев Е.И., 2007; Бойко А.Н., 2004]. Несмотря на то, что в последние годы достигнут существенный прогресс в патогенетическом лечении данного заболевания, симптоматическая лекарственная терапия таких частых симптомов РС у подростков, как нарушения чувствительности и координации движений, не всегда достаточно эффективна. Вместе с тем, эти проявления заболевания, возникающие как на центральном, так и на сегментарном уровнях, в дальнейшем приводят к дисбалансу вегетативной регуляции и психоэмоциональной сферы, что в свою очередь усугубляет течение болезни [Быкова О.В. и соавт., 2010]. В связи с этим возрастает необходимость разработки новых немедикаментозных методов в комплексном восстановительном лечении РС у подростков [Демина М.Л. и соавт., 2002; Бойко А.Н., 2007; Конова О.М., 2010].
В коррекции двигательно-координаторных расстройств при данной патологии широко применяются тренировки координации на стабилоплатформе с использованием биологической обратной связи [Доренко В.И., 2008; Попова Н.Ф., 2007]. Однако низкая толерантность к статической нагрузке у подростков с РС ограничивает применение данного метода в виде моновоздействия [Быкова О.В. и соавт., 2006].
Среди методов физиотерапии значительный интерес представляет воздействие пульсирующим электростатическим полем, оказывающим
ИН2/ИН1 - показатель вегетативной реактивности, характеризующий направленность и степень изменения функционирования ВНС в ответ на изменения положения тела при проведении АОП: сравнение интегральных показателей сердечного ритма при переходе из горизонтального положения в вертикальное, отн.ед.
При этом для интерпретации ВР учитывался исходный вегетативный тонус (ИН1) обследуемого (табл.1).
Таблица
Показатели вегетативной реактивности в зависимости от исходного вегетативного тонуса (методом КИТ).
Исходный вегетативный тонус по ИН1 Вегетативная реактивность (ИН2/ИН1), отн.ед.
нормальная Г иперсимпатико- тоническая Асимпатико- тоническая
Ваготония ИН1 менее 30 уел. ед. 1.1-3 более 3 менее 1.
Эйтония ИН1 30-60 уел. ед. 1-2.5 более 2.5 менее
Эйтония ИН1 60-90 уел. ед. 0.9-1.8 более 1.8 менее 0.
Симпатикотония ИН1 90-160 уел. ед. 0.7-1.5 более 1.5 менее 0.
Г иперсимпатикотония ИН1 более 160 уел.ед. 0.5-1.2 более 1.2 менее 0.
При спектральном анализе определяли следующие параметры:
- ТР - общая мощность спектра, или полный спектр частот, характеризующий суммарную активность вегетативных и гуморальных влияний сердечный ритм, мс2/Гц;
- Ш7 - высокочастотные колебания, отражающие вагусный контроль сердечного ритма (парасимпатический отдел), мс2/Гц;