Пелоидотерапия в комплексном лечении больных ожирением

• Автор: Фотина, Ольга Николаевна

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Ожирение: вопросы этиопатогенеза, классификации, диагностики
1.2. Современные представления о роли жировой ткани в
развитии метаболических нарушений при ожирении
1.3. Современные подходы к лечению ожирения
1.3.1. Применение физиотерапевтических методов в лечении больных ожирением
1.3.2. Возможности пелоидотерапии в лечении ожирения
1.4. Лечебные грязи Дальнего Востока, их использование в
лечебных и профилактических целях
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Бальнеологическая характеристика лечебных свойств
морской сульфидной иловой грязи Мелководненского месторождения
2.2. Материалы клинического исследования
2.3. Методы клинического исследования
2.4. Клиническая характеристика обследованного контингента
2.5. Методы восстановительного лечения
2.6. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Влияние комплексного лечения, включающего аппликации сульфидной иловой грязи, на клинико-метаболические показатели у лиц
с избыточной массой тела и больных ожирением
3.2. Влияние комплексного лечения, включающего ультрафонофорез сульфидной иловой грязи, на клинико-метаболические показатели у лиц с избыточной массой и больных ожирением
3.3. Сравнительный анализ эффективности лечебных комплексов

у лиц с избыточной массой тела и больных ожирением
3.4. Оценка отдаленных результатов применения комплексного лечения, включающего аппликации и ультрафонофорез сульфидной
иловой грязи, у лиц с избыточной массой тела и больных ожирением
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Одним из наиболее распространенных хронических полигенных заболеваний в современном мире является ожирение, отражающее взаимодействие наследственных и экзогенных факторов [110, 121, 156, 204]. Актуальность проблемы ожирения
заключается также в том, что количество лиц, имеющих избыточный вес, прогрессивно увеличивается. Его рост составляет 10 % за каждые 10 лет. При сохранении такой тенденции к середине XXI века практически все население экономически развитых стран будет страдать ожирением [74, 151]. Высокая распространенность этого заболевания обусловлена урбанизацией, снижением физической активности и доступностью высококалорийных продуктов [24, 70].
С избыточным весом связано многократное повышение риска и частоты развития артериальной гипертонии, сахарного диабета 2-го типа (СД 2), атеросклероза и ишемической болезни сердца [7, 33, 71]. Соответственно растут и материальные расходы, которые приходится нести здравоохранению экономически развитых стран в связи с ожирением и ассоциированными с ним заболеваниями [11, 17, 9, 32].
Несмотря на выраженность проблемы, современное состояние лечения ожирения остается неудовлетворительным. У большинства больных даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания. Известно, что 90-95% больных восстанавливают исходную массу тела через 6 месяцев после окончания курса лечения [156]. В связи с этим актуальной является профилактика ожирения, направленная на коррекцию массы тела на раннем этапе развития ожирения.
В изучении патогенеза алиментарно-конституционального ожирения большое внимание уделяется нейроэндокринным факторам. Открытия последних десятилетий доказали, что жировая ткань является эндокринным органом, поэтому внимание исследователей сосредоточено на изучении ее роли в развитии ожирения. Установлено, что жировая ткань секретирует

применяемыми методами грязелечения позволяет расширить показания для пелоидотерапии [9].
При проведении процедур лечебную грязь, комнатной температуры и без специального подогрева наносят тонким слоем (1-2 мм) на кожу больного. При хронических и вялотекущих процессах у ослабленных больных лечебную грязь можно подогреть до 30-35° С. После нанесения лечебной грязи ее температура повышается за счет температуры тела самого больного. Поверх аппликации грязи накладывают полиэтиленовую пленку и фиксируют на теле пациента полотенцем или бинтом. Длительность процедуры, в зависимости от выбранного режима, составляет от 30 мин до 120-150 мин. Затем больной смывает грязь под теплым душем. Оптимальное количество процедур - 10-14, проводятся они ежедневно или через день [30].
При использовании этого метода лечебный эффект рассчитывают получить в основном не от температурного влияния грязи, а за счет воздействия ее богатого минерального и биологического спектра на больного.
Жаровым В.П. (2003 г.) применен метод комплексной коррекции веса, сущность которого заключается в комбинированном терапевтическом воздействии как непосредственно на жировые ткани, так и на зоны, ответственные за метаболизм жира в организме [79]. Для прямого воздействия предложено использовать по отдельности или в различных комбинациях светоиндуцированные фототепловые, фотоакустические и фотодинамические эффекты, индуцирующие ультразвуковые колебания. Удаление жира достигается как за счет его преобразования в другие соединения, так и за счет разрушения теплом или окисления акустическим или ультразвуковым колебаниями. Контроль селективного воздействия осуществляется с помощью ультразвука и магниторезонансной томографии. Данный метод позволяет обеспечить эффективную регуляцию веса человека [79].
Однако фотокоррекция веса предполагает применение сложного дорогостоящего оборудования, и разрушение жировой ткани достигается путем воздействия тепла, а не изменением ее гормональной активности.