Комплексная физиотерапия нейро-ортопедических расстройств при приобретенных деформациях позвоночника у лиц молодого возраста.

• Автор: Сулейманов, Руслан Рифович

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о патогенезе нейро-ортопе-дических расстройств при приобретенныхдеформациях позвоночника
1.2. Роль неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов в формировании дискогенного и идиопатического сколиозов
1.3. Использование физических факторов в комплексном лечении больных со сколиозами позвоночника
1.3.1. Влияние магнитных полей на клинико-физиологические проявления приобретенных деформаций позвоночника

1.3.2. Принципы дозирования вытяжения позвоночника при сколиозах

1.3.3. Механизм лечебного действия вибромассажа

1.3.4. Влияние мануальной терапии на функциональное состояние опорно-двигательного аппарата
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Методики исследования
2.1.1. Методы оценки вертебро-неврологических клинических симптомов
2.1.2. Дополнительные методы исследования (миотонометрия, алгезиметрия)
2.1.3. Рентгенологическое обследование
2.1.4. Мануальная диагностика
2.1.5. Методы исследования функционального состояния нервно-мышечного аппарата
2.1.6. Стабилометрия
2.1.7. Методы статистической обработки материала
2.2. Характеристика больных
2.2.1. Клинико-рентгенологическая характеристика больных
2.2.2. Особенности статики, регуляции постурального баланса, положения общего центра массы по результатам мануальной диагностики и по данным стабилометрии

54-55 56-73

2.2.3. Оценка функционального состояния мышечного корсета, нейро-моторного аппарата конечностей по данным электронейромиографии
2.3. Методы лечения
2.3.1. Обоснование целесообразности использованных комплексов физиотерапевтического лечения
2.3.2. Состав лечебных комплексов, методики лечения
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСКОГЕННОГО СКОЛИОЗА
3.1. Влияние магнитостимуляции и тракций позвоночника
на выраженность клинических и рентгенологических симптомов
3.2. Динамика функционального состояния мышечного корсета позвоночника, нейро-моторного аппарата конечностей по данным миотонометрии, мануального мышечного тестирования и электромиографии
3.3. Динамика показателей стабилометрии
3.4. Клинический пример
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА
4.1. Влияние комплексного лечения на степень деформации позвоночника, выраженность показателей биомеханических и нейродистрофических нарушений
4.2. Динамика миотонических расстройств по данным миотонометрии, мануальной диагностики, электромиографии
4.3. Изменение статики и регуляции постурального баланса
под влиянием комплексного лечения
4.4. Клинический пример
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Критерии оценки эффективности лечения
5.2. Непосредственная эффективность комплексного лечения больных с дискогенным и идиопатическим сколиозами
5.3. Характеристика отдаленных результатов
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БМУ - болезненное мышечное уплотнение
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВП - вызванные потенциалы
ДЕ - двигательная единица
ИЗ - индекс здоровья
КА - коэффициент асимметрии
КБ — коэффициент болезненности
ЛФК — лечебная физическая культура
ОАЭ - отоакустическая эмиссия
ОЦМ - общий центр массы
ПБМИ — патобиомеханические изменения
ПБЧ — порог болевой чувствительности
пдс - позвоночно-двигательный сегмент
РПДМ - региональный постуральный дисбаланс мышц
СПИЭфф - скорость проведения импульса по двигательным волокнам
периферических нервов
ФБ - функциональный блок
ЭМГ - электромиография
ЭНМГ - электронейромиография

на биохимические и электрофизиологические процессы в нервно-мышечном аппарате, влияние на возбудимость мышечных волокон, активность двигательной доминанты [8, 29, 42, 72, 79]. Применение вибромассажа низких (20-60 Гц) частот вызывает изменение окислительновосстановительных процессов в мышечной ткани, приводит к увеличению работоспособности утомленной мышцы. Наряду с этим, вибрационное воздействие через увеличение частоты сердечных сокращений, рост пульсового давления и стимуляцию проприорецепторов скелетных мышц приводит к увеличению скорости кровотока в периферических сосудах (усиление локального кровотока на 50%) [29, 72, 79]. А улучшение региональной динамики способствует стимуляции трофических процессов, что очень важно для пациентов с идиопатическим сколиозом (длительное сохранение статодинамических расстройств создают благоприятные условия для развития дистрофического процесса в мышечной ткани, вначале только в более функционально активных поверхностных волокнах mm. longissimus и iliocostalis, имеющих длинные волокна, что зарегистрировано гистологическими исследованиями [2, 100, 106, 107], а затем и глубоких (mm. multifidi, rotators) с короткими косыми волокнами. Дистрофические изменения также выражены в области прикрепления сухожилия мышцы к кости. Вовлечение в процесс глубоких мышц предполагает применение устройств, позволяющих оказывать воздействие на них. Такими устройствами могут быть аппараты для вибрационного массажа, так как энергия вибрационного воздействия без значимых потерь передается не только поверхностным, но и глубоколежащим тканям.
Таким образом, вибрация является эффективным средством лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Применение ее в комплексном восстановительном лечении лиц молодого возраста с идиопатическим сколиозом позволит за счет влияния на ряд систем, вовлеченных в патогенез приобретенных деформаций позвоночника повысить эффективность их консервативного лечения.