Методика восстановительного лечения закрытой черепно-мозговой травмы на примере женщин-боксеров высокой квалификации.

• Автор: Максимова, Анастасия Александровна

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Обзор литературы: Классификация черепно-мозговой травмы Механизмы повреждений головного мозга при нанесении черепно-мозговой травмы у боксеров Патологическая анатомия и патологическая физиология травматической энцефалопатии боксеров Клинические и неврологические симптомы, обусловленные черепно-мозговой травмой при занятиях боксом Диагностика травматической энцефалопатии боксеров Нейропсихологическое тестирование Генетическое тестирование Нейроспецифические белки - маркеры поражения головного мозга Профилактика травматической энцефалопатии 9 9 10 12 13 18 36
Глава 2. Организация работы и методы исследования: 2.1. Организация работы 2.2. Методы исследования
Глава 3. Методика медицинской реабилитации при легкой закрытой черепно-мозговой травме женщин-боксеров высокой квалификации
Глава 4. Анализ эффективности методики медицинской реабилитации при легкой закрытой черепно-мозговой травме женщин-боксеров высокой квалификации 4.1 Анализ клинического состояния женщин-боксеров в процессе проведения реабилитационных мероприятий 4.2Анализ результатов магнито-резонансной томографии 4.3 Анализ результатов акустической импедансометрии 4.4 Анализ результатов компьютерной стабилометрии 58 58
Заключение
Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ AIBA - Международная ассоциация любительского бокса АРОЕе4 - аполипопротеин Ее4
SPECT-фотонно-эмисионное компьютерно-томографическое исследование АИ - акустическая импедансометрия АР - акустический рефлекс ВЧ-шумы - шумы высокой частоты ЖБ - женщины-боксеры
КТ - компьютерно-томографическое исследование
ЛП - латентный период АР
МРТ - магнито-резонансная томография
НЧ-шумы - шумы низкой частоты
ОЦД- общий центр давления
РЭГ - реоэнцефалография
од- центр давления
ЧМТ черепно-мозговая травма
ЭЭГ - электроэнцефалография

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Физическая культура и спорт положительно влияют на организм человека, хотя определенные виды спорта могут приводить к травматизму. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является одним из наиболее серьезных видов повреждений, полученных при занятиях спортом, особенно у женщин. В мировых медицинских и спортивных кругах серьезно дискутируются вопросы безопасности занятий спортом, предупреждения травматизма, в особенности ЧМТ, и верификации ранних признаков травмы головного мозга [78,225].
Бокс (англ. boxing, от box- букв, удар) относится к спортивным единоборствам. Представляет собой кулачный бой по особым правилам, в специальных мягких перчатках между двумя спортсменами. Первые упоминания о боксерских поединках женщин относятся к началу XVIII века. По свидетельству очевидцев, по ожесточенности они не уступали боям мужчин. Женские «коммерческие» бои устраивались и в более позднее время, а в 1904 году женский бокс был даже включен в показательную программу Олимпийских игр. Но подлинное его признание, в том числе в мире профессионального бокса, началось лишь в 90-е годы прошлого века [133].
В последние годы этот вид спорта получил такое широкое распространение, что неоднократно поднимался вопрос о включении его в программу Олимпийских игр. В апреле 2010 года в Париже состоялось заседание Комиссии Международной Ассоциации Любительского Бокса -AIBA по женскому боксу, по итогам которого были подготовлены рекомендации AIBA о включении женского бокса в программу Олимпийских игр-2012. Способствовать этому может то, что Игры прошли в Лондоне, а женский бокс в Великобритании очень популярен [133].
Высокий процент случаев ЧМТ у боксеров связан с фактом нанесения
ударов по голове, что является неизбежным в данном виде спорта. Однако в

вестибулярными расстройствами могут осуществлять взаимодействие между вестибулярной и визуальной системами.
Анализ спектра частот - способ математической обработки колебаний ЦД, определения основных частот и амплитуд колебаний ЦД. Любая стабилограмма состоит из более или менее хорошо видимых крупных волн, медленных изменений положения ЦД и накладывающихся на них колебаний средней и малой величины.
Различные колебания ЦД в основной стойке можно условно разделить по частоте на несколько типов: медленные (высокоамплитудные), в полосе частот 0 - 0,3 Гц представлены дыхательными движениями, и могут контролироваться сознательно [116].
Средние колебания в полосе 0,5 - 1,5 Гц в большей степени представляют результаты сокращений мышц и значительно менее подвержены сознательному контролю. Колебания свыше 2 Гц -высокочастотные. У здорового человека компоненты этих частот представлены мало, но у больных, особенно с различными типами нарушений нервной системы, могут иметься значимые компоненты с частотами выше 3 Гц. Колебания ЦД здорового человека можно разделить на три основные компоненты [203] в сагиттальной плоскости: первая - 0,30-0,45 Гц, вторая - 0,60-0,75 Гц и 1,05-1,20 - третья. Для боковых колебаний были получены следующие три полосы частот: первая - 0,30-0,45 Гц, вторая -0,45-0,60 Гц и 0,75-0,90 Гц - третья.
Человек в основной стойке имеет собственную частоту колебаний,
которая составляет 0,3 Гц [116]. Если система контроля баланса не
справляется и не компенсирует (гасит) колебания тела, то эта частота
начинает появляться как доминирующая в спектре частот. В норме наиболее
значительный по амплитуде пик спектра частот имеет частоту в пределах
0,18-0,20 Гц. Это - колебания, связанные с дыхательными движениями [116].
Кроме этого обнаружены более медленные волны. Колебания, с частотой
один раз в минуту, по исследованиям японских авторов, являются