Сущностные отличия системы санаторного и поликлинического восстановительного лечения больных индуративной и экскориированной формами акне

• Автор: Куршакова, Екатерина Марковна

Оглавление.
Оглавление.
Введение.
Г лава 1. Методические и методологические походы к проблеме преемственной врачебной тактики учреждений здравоохранения и здравниц при реализации этапного восстановительного лечения больным с различными нозологическими формами акне (обзор отечественных и зарубежных источников).
Глава 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, методы исследования и лечения.

2.1. Предмет и объект исследования.

2.2. Базы исследования и единицы наблюдения.

2.3. Методы обследования больных и статистической обработки полученных результатов исследования.
2.4. Методы лечения изучаемого контингента больных. Глава 3. Инновации комплексной восстановительной терапии индуративного и экскориированного акне в российских здравницах и учреждениях здравоохранения.
3.1. Научное обоснование этапа санаторной коррекции экскориированного акне (1770.5 по МКБ-Х).
3.2. Научное обоснование задействования гидрокарбонатной натриевой, щелочной, борной (с повышенным содержанием фтора) природной питьевой минеральной воды «Пластунская» при потенцировании процесса дерматорегенерации у больных с различными нозологическими формами акне.
3.3. Озонотерапия в системе санаторно - восстановительного лечения больных с индуративной формой акне.
3.4. Клиническая перспективность программ последип-
стр. 2-3 стр
стр
стр.57-69 стр.57 стр
стр. 58-60 стр
стр. 70-115 стр
стр.94-101 стр

ломного усовершенствования дерматологов здравниц и ЛПУ по проблеме использования магнито-инфракрасно-лазерной (МИЛ) терапии и пелоидопроцедур в рамках диспансерного наблюдения больных, страдающих акне. Глава 4. Системный анализ оптимизации ведущих клинических, иммунологических, биохимических характеристик и интенсивности репаративных кожных процессов у больных акне при их восстановительном лечении на курорте Сочи. Глава 5. Система научных доказательств терапевтических преимуществ авторской схемы санаторной реабилитации больных индуративной и экскориированной формами акне перед традиционными медикаментозными приемами купирования названной патологии.
Заключение.
Выводы.
Рекомендации.
Список литературы.
стр
стр
стр. 122-123 стр. 124-130 стр.131-134 стр.134 стр

Введение.
Актуальность поднятой проблемы соотносится с современной трактовкой этиологии, патогенеза, уровня распространенности акне, что в настоящий период рассматривается (К.Н. Суворова, С.Л. Гомболев-ская, 2008; A.A. Данилова, М.Н. Шеклакова, 2008; R.P. Allaker, G.P. Greenman, R.H. Osborne, J.L. Gowers, 2009) как «полиморфное мульти-факториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое встречается у 80% подростков и лиц молодого возраста». По наблюдениям Ю.К. Скрипкина, A.A. Кубановой и соавт. (2004) «среди различных клинических разновидностей акне наиболее часто встречаются acne vulgaris. Этим дерматозом страдают до 35% подростков мужского пола и 23% - женского. Только в возрасте старше 24 лет этот показатель снижается до 10% и ниже». Актуализация лечения ранней стадии невоспалительных комедональных акне состоит (по мнению В.А. Самсонова и H.A. Чистякова, 2009) в том, что «первичное появление даже небольшого числа названных воспалительных элементов на коже обладает более чем в 60% способностью к генерализации, причем количество комедонов увеличивается, устья волосяных фолликулов расширяются и зияют». Более того, R. B'rehler, A. Hildebrand, Т.А. Luger (2007) отмечают, что «в случае неэффективной медикаментозной терапии воспалительная реакция вокруг почти 50% комедонов не только становится более выраженной, но и является предтечей для формирования крупных глубоколежащих воспалительных узлов, характерных для индуративных акне». В структуре различных клинических разновидностей акне до 21% случаев первичного обращения в отечественные дерматовенерологические диспансеры занимают (В.И. Альбанова, 2006; H.A. Болецкая, 2008; Л.И. Тихонова, 2009) случаи экскориированного акне, причем среди женщин данный дерматоз (до 56% обращающихся) сочетается с эндокринными нарушениями, включая ожирение и климактерические сим-

терапии определяется не только тяжестью акне, но и общим состоянием, психоэмоциональными особенностями индивидуума».
Описывая индивидуальную тактику врача при выборе наиболее перспективной медикаментозной терапии для больных акне, известные российские дерматологи A.B. Самцов и Н.Л. Шимановский (2007) указывают на побочные эффекты современной фармакотерапии в дерматологической практике, что представлено в таблице 4.
Таблица 4. Различные побочные эффекты топических препаратов
(по материалам исследований A.B. Самцова и Н.Л. Шимановского, 2007).
Препараты Эритема Шелушение _т_ Бактериальная Жжение Обострение г : резистентность Фото- чувствительность
Ретиноиды:
Т рансретиноевая +++ +++ ++ : ++ ++
Изотретиноин +++ ++ + + +
Адапален + + + ! +
Азелаиновая кислота + + ++ - ! -
Бензоил пероксид ++ ++ + +
Топические антибиотики (+) (+) (+) (+) ; +++ Тетрациклин
+++ - выраженное действие;++ - средне выраженное действие; + - слабое действие;
(+) - сомнительное действие; - -нет действия
Как подчеркивают авторы таблицы 4, «в практике лечения акне наружная терапия наиболее широко используется у новорожденных, в детском возрасте, при дебюте акне у подростков, “физиологических” и “клинических” акне, а также при комбинированном лечении с системными антибиотиками. При назначении топических (наружных) и системных препаратов у подростков необходимо учитывать их действие и возможные побочные эффекты. Появление на фармацевтическом рынке нового многокомпонентного препарата — геля “Базирон АС” (“сурового для акне и бережного для кожи”) - открывает новые возможности в лечении акне. Основным преимуществом препарата является комбинация бензоила пероксида (БПО) 5% и комплекса акрилата кополимера с глицерином. Благодаря уникальной технологии, высвобождающийся глицерин увлажняет кожу и, таким образом, снижает риск развития местных побочных эффектов. Акриловый полимер в свою очередь обладает