Эффективность курсов сульфидной бальнеопелоидотерапии больных остеоартрозом с применением стандартных и укороченных курсов лечения в санаторно-курортных условиях

• Автор: Гордеева, Валентина Дмитриевна

Содержание
Введение
Глава 1.Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Динамика клинических и лабораторных данных у больных ОА под влиянием курсовой
21-дневной сульфидной бальнегрязетерапии
Глава 4. Динамика клинических и лабораторных данных у больных ОА под влиянием курсового 14-дневного
комплексного бальнеогрязелечения
Глава 5. Динамика клинических и лабораторных данных у больных ОА под влиянием курсового 14-дневного комплексного бальнеогрязелечения с включением
магнитотерапии
Глава 6. Сравнительная эффективность лечения больных ОА с использованием сульфидной бальнеогрязетерапии
разной продолжительности и отдаленные результаты
Глава 7. Обсуждение результатов
Выводы
Список сокращений и условных обозначений
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Среди населения земного шара остеоартроз (ОА) - самое распространенное заболевание суставов. Исследования во многих странах мира констатировали, что распространенность ОА колеблется от 5 до 69% [51, 54, 175, 177].
Многоцентровые эпидемиологические наблюдения в СССР показали, что ОА встречается с частотой в среднем 6,45% [50, 159]. По данным официальной статистики в России заболеваемость ОА в 2005 году составила 2330,0 на 100 тыс. населения, причем ежегодно наблюдается прирост заболеваемости более, чем на 20% [163]. Учитывая, что болезнь нередко поражает лиц трудоспособного возраста и снижает качество жизни, она представляет собой большую социальную проблему, над решением которой работают многие медицинские учреждения. Активно используют медикаментозные методы лечения ОА, однако медикаментозная терапия чревата, как известно, побочными действиями и осложнениями. Разрабатываются и совершенствуются варианты немедикаментозной терапии. Лечение природными факторами заболеваний суставов, в том числе и остеоартроза, в силу хорошей эффективности занимает важное место среди немедикаментозных методов воздействия. Обычно используются различные минеральные воды и грязи. В лечении ОА нашли широкое применение также и преформированные физические факторы, такие как ультразвук, ДМВ, магнитные поля, СМТ и другие.
Уральский курорт «Ключи» располагает уникальными природными факторами. В лечении больных ОА здесь используется низкоминерализованная сульфидная минеральная вода и иловые сульфидные грязи. Практические наблюдения врачей курорта свидетельствуют о хорошем действии сероводородных ванн и грязей на больных остеоартрозом. Однако научных
наблюдений по изучению эффективности бальнеогрязелечения на курорте при этом заболевании не проводилось.
В последние годы в связи с новыми экономическими условиями большинство пациентов (до 80%) пребывают на курорте в течение двух недель и получают укороченные 14-дневные курсы лечения. Эффективность таких курсов при многих заболеваниях, в том числе и при остеоартрозе, мало изучена или не изучалась вообще. Как по теоретическим предпосылкам, так и по непосредственным результатам первого опыта применения 14-дневных курсов при ОА следует, что эффективность укороченных курсов ниже, чем стандартных 21-дневных, при этом вопрос о целесообразности их использования остается открытым. Если эффективность снижена умеренно и применение укороченных курсов целесообразно, то возникает необходимость повысить этот эффект, включив дополнительно в лечебный комплекс одну из физиотерапевтических процедур. Из большого арсенала физиотерапевтических методов лечения мы обратили внимание на такой преформированный фактор как магнитное поле. Данный фактор, обладая многоплановостью механизмов лечебного действия, и в первую очередь, трофотропным, противовоспалительным и противоотечным эффектами, наиболее показан, с нашей точки зрения, при дегенеративнодистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе и при остеоартрозе, о чем свидетельствуют литературные данные [28, 113, 169, 170].
Таким образом, на основании представленных выше данных мы сформулировали цель настоящего исследования: изучить эффективность
бальнеогрязелечения больных остеоартрозом на курорте с применением сероводородных ванн и сульфидных грязей в стандартном 21-дневном курсе, а также в укороченном 14-дневном, в том числе с включением в укороченный курс магнитотерапии для повышения эффективности бальнеогрязелечения.

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных и объем наблюдений
Работа проводилась в период с 2005 по 2012 гг. на базе ЗАО «Курорт Ключи» Пермского края.
Объем наблюдений - 121 больной ОА без явлений синовита, 2-3 стадии по классификации Келлгрена и Лоуренса (1957) с преимущественным поражением коленных суставов. Распределение больных по полу и возрасту представлено на рис 1 и 2.
Рисунок
Распределение больных ОА по полу.
є Мужчины е Женщины
Рисунок
Распределение больных ОА по возрасту
□ 31-40 лет В 41-50 лет Ы 51-60 лет
□ 61-70 лет