Галоингаляционная терапия, низкочастотное переменное магнитное поле и их комплексное применение при острых риносинуситах у детей

• Автор: Хоруженко, Оксана Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ:

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Современные аспекты этиологии, клиники, диагностики и лечения острого риносинусита удетей

1.2. Физические факторы в реабилитации детей

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Объем наблюдений и методы исследования

2.2. Методики лечения

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ГЛАВА.4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ГАЛОИНГАЛЯЦИОННОЙ ТЕРАПИИ, МАГНИТОТЕРАПИИ, ИХ КОМПЛЕКСНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО РИНОСИНУСИТА У ДЕТЕЙ
_4.1. Динамика клинических симптомов
4.2. Динамика визуально-аналоговой оценки симптомов острого риносинусита
4.3. Динамика показателей мукозального иммунитета
4.4. Динамика показателей скорости мукоцилиарного клиренса
4.5. Динамика показателей передней активной риноманометрии
4.6. Эффективность применения галотерапии, магнитотерапии, их комплексного применения в лечении острого риносинусита у детей по непосредственным и отдаленным результатам исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ:
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ГТ - галоингаляционная терапии
ИМП - импульсное магнитное поле
КТ - компьютерная томография
МП — магнитное поле
МТ - магнитотерапия
МЦК - мукоцилиарный клиренс
ОРЗ - острое респираторное заболевание
ПАРМ - передняя активная риноманометрия
ПеМП - переменное магнитное поле
СОП - суммарный объем потока
СС - суммарное сопротивление
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ТФМЭ - транспортная функция мерцательного эпителия
%А. - иммуноглобулин А
э А - секреторный иммуноглобулин А

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
Проблема лечения риносинусита является одной из актуальных в современной отоларингологии вследствие высокой распространенности среди населения. По данным ряда исследователей риносинуситы составляют от 16 до 36% заболеваний ЛОР - органов. Удельный вес больных, госпитализированных по поводу болезней околоносовых пазух, составляет примерно 2/3 от общего количества пациентов специализированных стационаров. За последний 10 лет заболеваемость риносинуситами выросла в 3 раза [20, 60, 89]. В детском возрасте патология околоносовых пазух в структуре ЛОР - заболеваний занимает 2-е место и достигает 32% [37, 54].
Лечение риносинусита остается важной и сложной проблемой оториноларингологии [50, 53, 60]. Актуальность данной проблемы
определяется еще и тем, что клиническое течение болезни нередко приобретает затяжной характер, а позднее обращение больного за медицинской помощью и неадекватно подобранная терапия способствуют хронизации процесса.
В последнее время в отечественной и зарубежной литературе приблизительно в равной степени уделяется внимание как комплексной патогенетической фармакотерапии (общая и местная антибиотикотерапия, разгрузочная терапия при помощи сосудосуживающих средств, секретомоторная и секретолитическая терапия), так и хирургическим способам лечения риносинусита у детей. Однако добиться полного излечения больных риносинуситами не удается [62, 89, 132, 152, 154, 193]. Широкое применение синтетических и химически активных средств, особенно антибактериальных препаратов, нередко приводят к нежелательным побочным эффектам - нарушению местного и общего иммунитета, мукоцилиарного клиренса, подавлению резистентной микрофлоры, селекции устойчивости микроорганизмов [17, 21, 59, 63]. Пункции, дренирование

Одними из механизмов реализации терапевтического эффекта магнитотерапии является также коррекция центральной и регионарной гемодинамики, улучшение микроциркуляции, а также устранение вегетативной дисфункции и иммунного дисбаланса. В результате формируются общие приспособительные реакции организма, направленные на повышение его резистентности и толерантности к неблагоприятным внешним воздействиям [13, 79].
Клинические эффекты применения терапевтических дозировок импульсных МП разнообразны: противовоспалительный, противоотечный, анальгетический, антиспастический и антиагрегантный, трофический и регенеративно - репаративный, седативный и гипотензивный. Все вышеперечисленное послужило широкому применению магнитотерапии, в том числе бегущего импульсного МП, в клинической практике при различных патологических состояниях [5, 11, 48].
В литературе встречаются многочисленные данные о характере воздействия магнитных полей на систему крови [13, 82].
По мнению Жукова Б.Н. (1985), применение переменного магнитного поля малой индукции вызывает выраженный дезагрегационный эффект, улучшает реологические свойства крови, усиливает процессы реинфузии в зонах микроциркуляции, оказывает противоотечный эффект, ускоряет репаративные процессы в тканях.
При исследовании фагоцитарной активности нейтрофилов в магнитном поле выявлено, что максимальные цифры значения фагоцитоза приходятся на 1-е сутки исследования. На 3 сутки происходит некоторое снижение фагоцитоза. Динамика показателей клеточного звена естественной защиты свидетельствует о том, что поглотительная активность нейтрофилов имеет менее волнообразный характер, а магнитное поле обладает стимулирующим действием на фагоцитоз. Снижение лизоцима в крови наступает на