Принципы и методы восстановительного лечения на курорте ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с пострадиационным синдромом полисистемной патологии

• Автор: Меркулова, Галина Алексеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

1.1. Радиационно-экологическая ситуация после катастрофы

на Чернобыльской АЭС и общая характеристика ионизирующего излучения

1.2. Патогенез лучевых поражений и современное представление о формировании пострадиационного синдрома полисистемной патологии у пострадавших после Чернобыльской катастрофы
1.3. Медицинские радиологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС для лиц, участвующих в ее ликвидации

1.4. Обоснование и перспективы применения естественных и

преформированных физических факторов для коррекции основных патогенетических звеньев пострадиационного синдрома полисистемной патологии у ликвидаторов последствий аварии

на Чернобыльской АЭС

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА РАБОТЫ
2.1. Методы исследования
2.2. Методы лечения
2.3. Статистическая обработка материала
ГЛАВА III КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС С ПОСТРАДИАЦИОННЫМ СИНДРОМОМ ПОЛИСИСТЕМНОЙ ПАТОЛОГИИ. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА IV МЕХАНИЗМЫ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИХ ЭФФЕКТОВ
ЛОКАЛЬНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ УЛЬТРАЗВУКА, ТАМБУКАНСКОЙ ИЛОВОЙ СУЛЬФИДНОЙ ГРЯЗИ И УЛЬТРАФОНОФОРЕЗА ГРЯЗИ И ЕЕ ЛИПИДНОЙ ВЫТЯЖКИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
НА ОБЛУЧЕННЫХ ЖИВОТНЫХ
ГЛАВА V ВЛИЯНИЕ ОДНОКРАТНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ ЕСТЕСТВЕННЫМИ И ПРЕФОРМИРОВАННЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ
НА ЧАЭС
ГЛАВА VI НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА КУРОРТЕ ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС С ПОСТРАДИАЦИОННЫМ
СИНДРОМОМ ПОЛИСИСТЕМНОЙ ПАТОЛОГИИ
ЛАВА VII ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ
НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АОК - антителообразующие клетки АД - артериальное давление АОС - антиоксидантная система БМ - биомембраны
БАВП - биологически активная вытяжка пелоидов
БЭР - биологический эквивалент рентгена
ВИД - вторичный иммунодефицит
Гр-грей - поглощенная доза облучения
ЕК - естественные киллеры
Е-РОК - розеткообразующие клетки
Е-РОК0 - общие
Е-РОКа - активные
Е-РОК, /р - теофиллин-резистептные
ИО - иммунный ответ
ИС - иммунная система
ИН - индекс напряжения адаптационных процессов ЛПАЧ - ликвидаторы последствий аварии в Чернобыле МДА - малоновый диальдегид МВ - минеральная вода
НРЭР - национальный радиационно-эпидемиологический регистр
НЦД - нейро-циркуляторная дистония
ООН - организация объединенных наций
ПЗФ - показатель завершенности фагоцитоза
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПНР - показатель неспецифической резистентности организма ПСВ - показатель силы влияния (дисперсионный анализ)
УЗВ - ультразвуковое воздействие УЗ - ультразвук

Как известно, онкологические заболевания, наряду с лучевой болезнью и лучевой катарактой, в радиационной эпидемиологии традиционно относят к радиогенным на основании научно доказанных выводов, полученных при исследованиях в ЯЕКР (Фонд исследований радиационных эффектов; Хиросима, Япония). Отечественными исследованиями также доказана роль внешнего и внутреннего облучения в формировании злокачественных опухолей различных систем, включая желудочно-кишечный тракт [321, 338, 377, 426]. При этом некоторыми авторами [319] предложено новообразования пищеварительной системы вообще относить к заболеваниям, этиологически связанным с воздействием ионизирующих излучений. В работе отечественных авторов [401] впервые в мировой литературе приводятся фактические данные об онкологической заболеваемости ликвидаторов через 12 лет после Чернобыльской катастрофы. Среди злокачественных новообразований наибольшее распространение получили опухоли органов дыхания (36,2%), органов пищеварения (28,3%), кроветворной и лимфатической систем (10,5%), мочевыделительной системы (7,5%) и головного мозга (10,2%). Согласно указанным рекомендациям Международной комиссии по радиологической защите (МКРЗ), наибольший дополнительный риск существует для рака желудка, легкого, рака кишечника и лейкемии. Исследованиями Национального радиационно-эпидемиологического регистра [47] установлено, что к группе риска среди ликвидаторов следует отнести участников ликвидации аварии на ЧАЭС 1986-1987 гг., получивших дозы внешнего облучения более 150 мЗв и что именно эта группа даст рост онкологической заболеваемости среди ликвидаторов примерно на 3%. Исходя из беспороговой концепции зависимости стохастических эффектов дозы облучения (рак, наследственные изменения и др.), говорить о безопасном для жизни населения пределе доз может быть и некорректно. Можно говорить лишь в целом о риске для популяции ожидаемых заболеваний и связанных с ними изменений качества жизни, смертельных исходов от этих заболеваний как для нынешнего, так и для будущих поколений.