Фотофорез 5-фторурацила в восстановительной коррекции гипертрофических рубцовых деформаций

• Автор: Шаблий, Раиса Александровна

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология, патогенез и классификация рубцовых деформацийжожи

1.2. Способы коррекции рубцовых изменений кожи

1.2.1. Физиотерапевтические методы коррекции рубцовых деформаций

1.2.2. Лекарственный форез в дерматологии

1.2.3. Лазерные технологии в лечении рубцов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Специальные методы исследования

2.2.1. Определение индекса тяжести патологического процесса
2.2.2. Оценка качества жизни больных
2.3. Исследование состояния микроциркуляции
2.4. Ультразвуковое сканирование
2.5. Дерматоскопия
2.6. Методики лечения
2.7. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКИМИ РУБЦАМИ
3.1. Сравнительный анализ влияния фотофореза на клиническую симптоматику у больных с гипертрофическими рубцами
3.2. Изменение показателей качества жизни у больных с гипертрофическими рубцами в процессе лечения различными методами

3.3. Терапевтическая эффективность различных методов лечения рубцовых деформаций
ГЛАВА 4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С РУБЦОВЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ
4.1. Влияние различных методов лечения на состояние микроциркуляции у больных гипертрофическими рубцами
4.2. Влияние различных методов лечения на эпидермально-дермальную структуру рубцовых деформаций
4.3. Влияние различных методов лечения на дерматоскопическую картину очагов поражения рубцовых деформаций
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
В последние годы большое внимание уделяется разработке технологий восстановительной медицины, основанных на применении преформированных физических факторов в лечении кожных заболеваний (Владимиров -В.В., 2007'; Волнухин В.А., 2009; Круглова Л.С., 2011). Преимуществами немедикаментозных методов лечения является то, что их воздействие определяется не только местным влиянием того или иного физического фактора, но и тем, что дозированное его использование оказывает регулирующее влияние на функции всего организма (Разумов
A.Н., 2002, 2006, 2007). Физические факторы корригируют трофику, выступая при этом в роли специфических раздражителей, или стимуляторов тех или иных функций организма (Бобровницкий И.П., 2007; Стародубов
B.И., 2004). Среди аппаратных физиотерапевтических методов, применяемых как в дерматологии, так и в косметологии, большое место на сегодняшний день занимает низкоинтенсивная лазерная терапия инфракрасного диапазона (далее-ИК'НЛИ). "Это происходит'благодаря широкому спектру вызываемых им лечебных эффектов, что позволяет влиять на регуляторные системы организма, в сочетании с непосредственным воздействием на функциональное состояние кожи [56,104,123]. Также немаловажным фактором является улучшение под воздействием ИК НЛИ качественноморфологических характеристик кожи, что обуславливает возможность применения метода при лечении рубцовых деформаций кожи, в частности гипертрофических рубцов[88,91].
Скареология (с греч.) - наука о рубцах. Рубец - новообразованная соединительная ткань, возникшая на месте глубоких дефектов кожи, сопровождавшихся разрушением дермы (изъязвления, порезы, ожоги, трещины)[5,8]. Относится к вторичным морфологическим элементам (Пальцев М.А., Потекаев Н.Н. и др., 2006).
Развитие рубцовой ткани кожи происходит закономерно и подчиняется
стадийности. При рубцевании различают 4 стадии, плавно сменяющие одна

Электрофорез также проводится с вазоактивными, биостимулирующими, витаминными препаратами, микроэлементами (теоникол, органический кремний, аскорбиновая кислота, афлутоп, олигозоль цинк, роетиноевая кислота) и др. Вводятся мазевые и гелевые формы [44,75]. Однако молено вводить и лиофилизированные препараты, разведя их в небольшом количестве физиологического раствора или воды для инъекций. После этого препарат молено ввести в любой токопроводящий гель. С помощью электрофореза могут быть введены контрактубекс, гидрокортизоновая мазь, ЬазопИ, мадекасол, солкосериловая мазь, медерма. На курс ежедневно или через день 10- 15 сеансов [34,46]. Электрофорез ферментами патогенетически оправдан, особенно на ранних стадиях формирования рубцовой ткани. Первым ферментным препаратом, который необходимо назначать является лидаза, т.к. после эпителизации кожного дефекта с образованием рубца в нем преобладают гликозаминогликаны [46,84]. Препарат будет уменьшать содержание кислых мукополисахаридов, разрежать т-кань рубца и улучшать его кровоснабжение. После курса лечения лидазой полезно назначить электрофорез с коллагеназой для уменьшения массы коллагеновых волокон. Р-р лидазы назначается минимально 2 курса по 10 сеансов ежедневно или через день с 1- 2х недельным перерывом [20,26].
Сравнительно недавно для лечения хронических дерматозов стали применять метод ультрафонофореза. Известно, что под влиянием ультразвука адсорбционные свойства кожи повышаются, это послужило теоретическим обоснованием для применения фонофореза - введение с помощью ультразвука лекарственных веществ [61,81]. Лечебный эффект обусловлен потенцированием эффекта ультразвуковой терапии и специфического эффекта вводимого лекарственного вещества. Фонофорез изменяет фармакодинамику лекарственных веществ. При этом лекарства депонируют в коже, а оттуда поступают в течение 10-12 часов [28,40]. Лекарственные вещества дольше находятся в организме и в основном поступают в организм и ткани, принадлежащие к одному метамеру, с