ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЭКЛАМПСИИ

• Автор: Паньшина, Мария Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЭКЛАМПСИИ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1. Обзор современного состояния проблемы преэклампсии
в акушерстве
1.1. Определение преэклампсии
1.2. Предикторы развития преэклампсии
1.3. Возможности восстановительной и предупредительной терапии
1.4. Возможности сочетанной медикаментозной и немедикаментозной профилактики преэклампсии
1.5. Доказательная медицина о проблеме преэклампсии
2. Ультразвуковая допплерометрия как метод пренатальной диагностики
3. Обзор исследований по применению ПНЖК в акушерстве и гинекологии
4. Применение транскраниальной электростимуляции в акушерстве
5. Использование математических методов для диагностики и прогнозирования в медико-биологических исследованиях
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Объект исследования
1.1. Принципы формирования клинических групп
2. Методы исследования
2.1. Лабораторные методы

2.2. Инструментальные методы исследования
2.3. Математические методы
2.4. Медико-психологическое тестирование
2.5. Метод сочетанной немедикаментозной профилактики
пеэклампсии
ГЛАВА III. СИСТЕМА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА РОДОВ ДЛЯ МАТЕРИ И ПЛОДА (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)
1. Результаты выявления предикторов ПЭ и их значимость
во время беременности
2. Эффективность сочетанной профилактики преэклампсии
3. Результаты сравнительной характеристики профилактических
мероприятий в группе риска
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АК - арахидоновая кислота
AJIT - аланинаминотрансфераза
АМГФ - а2-микроглобулин фертильности
АМКЛ - алгебраическая модель конструктивной логики
ACT - аспартатаминотрансфераза
ВМК - витаминно-минеральный комплекс
ВНС - вегетативная нервная система
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГАМК - у-аминомаслянная кислота
ДГК - докозагексаеновая кислота
ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем
ИК - иммунный комплекс
ИМТ - индекс массы тела
ИСС - индекс сосудистого сопротивления
КТГ - кардиотокография
КП - климактерический период
КПА - кататоксические программы адаптации
КСК - кривые скоростей кровотока
ЛОНП - липопротеиды очень низкой плотности
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛТ - лейкотриены
МА - маточная артерия
МРТ - магнитно-резонансная томография
НЦД - нейроциркуляторная дистония
О АГА- отягощенный акушерско-гинекологический анамнез

Следует констатировать, что массивная и длительная медикаментозная терапия, направленная на улучшение фетоплацентарного комплекса, применение антигипертензивных препаратов не приводит к длительному пролонгированию беременности и не улучшает исходы для матери и ребенка [5, 8, 12, 13].
Лечение ПЭ не всегда эффективно, но профилактика дает хорошие результаты [2, 5, 8, 10, 11, 122, 123, 128, 145]. Многочисленные предложения по превентивной тактике не имеют требуемой доказательной базы, и поэтому из-за недоказанной эффективности и безопасности, как для матери, так и для плода, они не могут рекомендоваться к широкому внедрению в акушерскую практику.
Одно из основных профилактических мероприятий - раннее выявление и взятие на диспансерный учет беременных с наличием факторов риска по развитию ПЭ [25,54, 69].
Профилактические мероприятия с применением медикаментозных препаратов у беременных группы риска целесообразно проводить с 14-16-й недели [23,38,65].
Проведение профилактической медикаментозной терапии с началом второго триместра обусловлено тем, что в эти сроки беременности происходит наиболее интенсивный рост плода и плаценты, требующий адекватного кровоснабжения и оптимального энергетического обеспечения [43, 54, 65].
У беременных группы риска уже с этого срока начинает формироваться хроническая плацентарная недостаточность и особенно остро проявляются признаки дезадаптации к развивающейся беременности.
Медикаментозная профилактика усиливает компенсаторноприспособительные реакции матери и плода, может предупредить дисциркуляторные нарушения маточно-плацентарного комплекса и фето-плацентарного комплекса, а также морфологические нарушения в плаценте. Отсутствие коррекции предшествующей патологии в эти сроки приводит к нарушению синтеза и баланса про-стагландинов прессорного, агрегантного, вазоконстрикторного действия и про-