КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БАЛЬНЕО- И МАГНИТОТЕРАПИИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

• Автор: Румянцев, Игорь Жанович

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Г ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе эректильной дисфункции у больных хроническим неспецифическим простатитом
1.2. Механизмы лечебного действия магнитотерапии ГЛАВА II. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Методы обследования

2.2. Методы лечения

ГЛАВА III. ОБЩАЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общая клиническая характеристика больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
3.2. Клинико-инструментальное обследование больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
3.3. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
3.4. Корреляция гормональных показателей системы гипофиз-тестикулы у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ПОСЛЕ ПРОВЕДЁННОГО ЛЕЧЕНИЯ
Динамика клинических синдромов, состояния предстательной железы, нейрогормонального обеспечения, пенильной гемодинамики под влиянием углекислых минеральных вод и вращающегося магнитного поля у больных хроническим простатитом
ГЛАВА V. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ, СОСТОЯНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, НЕЙРОГОРМОНАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ПЕНИЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПОД ВЛИЯНИЕМ УГЛЕКИСЛЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ
ГЛАВА VI. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БАЛЬНЕОТЕРАПИИ И ВРАЩАЮЩЕГОСЯ МАГНИТНОГО ПОЛЯ И БАЛЬНЕОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВАСС - видеоассоциативная сексуальная стимуляция
ГГНТС - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярная система
ГСПС - глобулин, связывающий половые стероиды
ДГЭА-С - дегидроэпиандростерон-сульфат
Е2 - эстрадиол
ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем
ИС-ХП - индекс симптоматики хронического простатита
ИФР - ингибирующий фактор роста
КИ-ХП - клинический индекс хронического простатита
ЛГ - лютеинизирующий гормон
НГС - нейрогуморальная составляющая
ПЖ - предстательная железа
ПРЛ - пролактин
ПС - психическая составляющая
ПСА - простатоспецифический антиген
СФМ - сексуальная формула мужчины
Т - тестостерон
ТАУЗИ - трансабдоминальное исследование ТРУЗИ - трансректальное исследование ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ХП - хронический простатит ЭД - эректильная дисфункция ЭРС - эрекционная составляющая ЭЯС - эякуляторная составляющая
ПЕР - суммарный международный индекс эректильной функции Л’БЭ - международная система суммарной оценки заболеваний простаты Утахэ - пиковая систолическая скорость кровотока РІ - индекс пульсации
Ю - индекс периферического сопротивления
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Хронический простатит вызывает эректильную дисфункцию в 35-48% случаев (Лопаткин H.A., 1998; Тиктинский О.Л., 1990; Nickel С., 1999; Roberts R.O. et al., 1997), вызывая ряд психоэмоциональных, вегетососудистых расстройств, что представляет собой медикобиологическую и социально-экономическую проблему (Горпинченко И.И., 1998; ЮндаИ.Ф., 1991).
В патогенезе хронического простатита ведущую роль играют нарушения гемодинамики, дренажной и трофической функции простаты, которые усугубляются расстройством гипофизарно-тестикуло-надпочечниковой системы (Тиктинский О.Л., 1990; Ткачук В.Н., 1998). У 36-65% больных хроническим простатитом возникают аллергические состояния, что усугубляет течение сопутствующих сексуальных расстройств (Васильченко Г.С., 1990; Юнда И.Ф., 1991). При этом сложность генеза сексуальных расстройств с вовлечением и взаимовлиянием нейрогуморальных, нервно-психических и сегментарных механизмов во многом определяет их терапевтическую резистентность.
Несмотря ка огромный арсенал терапевтических методик, используемых в лечении сексуальных расстройств у больных ХП, эффективность их достигает не более 45-65% (Горпинченко И.М., 1998; Юнда И.Ф., 1991). В связи с этим в лечении сексуальных расстройств у мужчин следует изыскивать новые терапевтические методы, патогенетически влияющие на те или иные составляющие копулятивного цикла, не в их отдельности, а во взаимной интеграции (Васильченко Г.С.,1990). Такой терапевтический подход может быть обеспечен только при опоре на системно-структурный анализ половых расстройств и митигированной (щадящей) тактике ведения больных, которым соответствует использование природных и преформированных физических факторов (Машнин В.В., 2010; Морозов Ф.А., 2010).
Работы ряда исследователей (Агаев A.A., 2011; Путилин В.А., 2009) показали, что эффективность терапевтического воздействия у больных с сексуальными расстройствами на фоне ХП повышается при комбинированном

рат «Интрамаг» для магнитотерапии в урологии. Использование низкоинтенсивной электромагнитной терапии от аппарата «Теска-Виза» (Томск) оказывает бактериостатический эффект, улучшает микроциркуляцию, способствует восстановлению физиологического дренажа ПЖ и ликвидирует застойные явления путем освобождения тубуло-альвеолярных желез и клеток двуслойного эпителия от их секрета [Чернобай С.В., 2002].
Ю.А. Кобзев и соавт. (1996) провели исследование по воздействию на область промежности электромагнитного излучения миллиметрового диапазона (аппарат «Интрамаг»), Это излучение позволяет наряду с магнитотера-пией выполнять электрофорез лекарственных препаратов, микромассаж в БМП и вводить магнитоуправляемые суспензии. После 4-5 процедур у пациентов отмечалось исчезновение боли в ПЖ, значительное уменьшение количества лейкоцитов в ее секрете, восстановление половой функции. Параллельно исчезновению клинических признаков простатита происходили положительные сдвиги во всех звеньях системы гомеостаза (прокоагулянтном, антикоагулянтном, фибринолитическом). В периферической крови нормализовалась активность протеаз, приближались к норме соотношение и количество Т- и В-лимфоцитов, содержание иммуноглобулинов, СНИЗИЛСЯ уровень циркулирующих иммунных комплексов и повысилась бактерицидная активность сыворотки. По данным С.А. Суворова (1998), магнитотерапия у больных ХП сопровождалась восстановлением фибринолитической активности периферической крови (повышение суммарной фибринолитической, плазми-новой активности и активности активаторов плазминогена; снижение анти-плазминовой активности), исчезновением боли в железе, нормализацией ее поверхности. Отмечалось уменьшение количества лейкоцитов и увеличение содержания лецитиновых зерен в секрете ПЖ.
Е.В. Кульчавеня и соавт. (2010) проводили уретральный магнитофорез антибиотиков соответственно бактериограмме и ректальный магнитофорез того же антибиотика с уретральным прогревом на аппарате «Интрамаг». Исходно патологические изменения секрета ПЖ были отмечены у 59% пациен-