Система комплексной немедикаментозной коррекции нарушений у больных с метаболическим синдромом в амбулаторных и санаторных условиях

• Автор: Сорочинская, Ирина Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Введение
2. Глава I. Современные особенности распространённости, этиопатогенеза, диагностики и научно-методические подходы к лечению метаболического синдрома в амбулаторных и санаторных условиях

1.1. Метаболический синдром в современный период

1.1.1. История изучения метаболического синдрома

1.1.2. Критерии диагностики и определение метаболического синдрома

1.1.3. Эпидемиология и группа риска метаболического

синдрома

1.1.4. Этиология и патогенез метаболического синдрома

1.1.5. Диагностика метаболического синдрома и формулировка диагноза

1.1.6. Медикаментозное лечение метаболического
синдрома
1.2. Основные направления немедикаментозного лечения метаболического синдрома
1.2.1. Режим питания и уменьшение массы тела при метаболическом синдроме
1.2.2. Метаболический синдром и двигательная
активность
1.2.3. Метаболический синдром и санаторно-курортное
лечение
3. Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Предмет и объект исследования
2.2. Базы исследования и единицы наблюдения
2.3. Методы исследования
2.4. Методы лечения
2.4.1. Методы немедикаментозного лечения пациентов с
метаболическим синдромом в амбулаторных условиях
2.4.2. Методы немедикаментозного лечения пациентов с
метаболическим синдромом в санаторных условиях
4. Глава 3. Динамика клинико-функциональных показателей у пациентов с метаболическим синдромом, получающих традиционное и оптимизированное немедикаментозное лечение в амбулаторных и санаторных условиях
3.1. Клинико-функциональная характеристика больных с метаболическим синдромом в начале исследования
3.2. Оценка клинических, лабораторных и функциональных показателей у больных с метаболическим синдромом в процессе амбулаторного традиционного физического лечения и предлагаемой оптимизированной немедикаментозной терапии
3.3. Сравнительный анализ динамики клинико-функциональных изменений у больных с метаболическим синдромом, после общепринятого и оптимизированного курса санаторно-курортного лечения
5. Глава 4. Оптимизация комплексного немедикаментозного лечения больных с метаболическим синдромом в амбулаторных и санаторно-курортных условиях
4.1. Оптимизация немедикаментозного лечения пациентов с метаболическим синдромом в амбулаторных условиях
4.2. Оптимизация комплекса физического лечения метаболического синдрома в санатории
4.3. Особенности медикаментозного лечения больных с метаболическим синдромом в санатории
6. Заключение
7. Выводы
8. Практические рекомендации
9. Список использованной литературы

Перечень условных обозначений, символов, единиц и терминов
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АО - абдоминальное ожирение
БИСТ - биоимпедансное исследование состава тела
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВМ - восстановительная медицина
ВЭМ - велоэргометрия
ГБ - гипертоническая болезнь
ГИ - гиперинсулинемия
ГТГ - гипертриглицеридемия
ГХС - гиперхолестеринемия
ДЛ - дислипидемия
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
КА - коэффициент атерогенности
КДО - конечно-диастолический объём левого желудочка КМП - кардиометаболическая патология
КМС - группа сравнения больных с метаболическим синдромом
КСО - конечно-систолический объём левого желудочка
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ЛФК - лечебная физическая культура
МАУ - микроальбуминурия

Таким образом, МС можно считать отдельным заболеванием (как это принято в некоторых странах, например в США), а можно - скоплением ФР атерогенеза и ССО. Есть мнение, что МС занимает промежуточное положение между ФР ССЗ с одной стороны и такими заболеваниями как ИБС, АГ, СД - с другой. Важно, что МС гораздо больше ассоциируется с образом жизни, чем с генетической предрасположенностью и хорошо поддаётся терапии, которая должна быть комплексной, активной и длительной.
1.1.5. Диагностика метаболического синдрома и формулировка диагноза
В реальной клинической практике исследование больных с МС не отличается от традиционных этапов диагностического поиска, применяемого при самых различных заболеваниях.
I этап диагностического поиска - получение информации от больного: жалобы, наследственность, сбор анамнеза жизни (семейное положение, род деятельности, особенности питания, физическая активность, статус курения, употребление алкоголя), перенесённые заболевания, время появления ожирения, тип распределения жировой ткани в организме, темпы роста массы тела, время появления АГ, проводимые ранее лабораторноинструментальные исследования и лечебные мероприятия.
II этап диагностического поиска - физическое обследование пациента, включающее обязательные антропометрические измерения (ОТ согласно рекомендациям ВОЗ измеряется между нижним краем рёберной дуги и верхним краем крыла подвздошной кости на пересечении средней подмышечной и горизонтальной линий), соотношение окружности талии к окружности бёдер (ОТ/ОБ > 0,9 у мужчин и > 0,8 у женщин косвенно говорит об абдоминальном типе ожирения), вычисление индекса массы тела (ИМТ по формуле Кетле = масса тела (кг)/рост (м)2, классификация ИМТ представлена в таблице № 1.1.5.1), измерение АД на обеих руках в сидячем положении и вертикальном положениях не менее 2-3 раз с 3-5 минутными