МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

• Автор: Балакин, Сергей Алексеевич

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Особенности этиологии, патогенеза, клинико-функциональных аспектов артериальной гипертонии

1.2. Метаболические предикторы сердечно-сосудистых заболеваний

1.3. Минеральные воды в санаторно-курортном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и обмена веществ

1.4. Механизмы действия сероводородной бальнеотерапии

на различные функциональные системы организма

Глава 2. Материалы и методы исследований.

2.1. Общая характеристика клинических исследований

2.2. Инструментальные и биохимические методы исследования
2.3. Методы лечения
2.4. Оценка отдаленных результатов
2.5. Статистический анализ результатов исследований
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Характеристика клинико-функционального состояния пациентов с артериальной гипертонией
3.2. Механизмы влияния питьевой минеральной воды и сероводородных ванн у пациентов с артериальной гипертонией
3.3. Эффективность применения немедикаментозных технологий в лечении больных с артериальной гипертонии в сочетании с абдоминальным ожирением
3.4. Отдаленные результаты комплексной терапии пациентов
с артериальной гипертонией
Глава 4. Предикторы эффективности немедикаментозных технологий у больных с артериальной гипертонией в сочетании с метаболическими нарушениями
Г лава 5. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
АПФ - ангиотензин превращающий фермент
ДАД — диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИР - индекс Рюффье
КА - коэффициент атерогенности
КФА — коэффициент физической адаптации
МАГ - мягкая артериальная гипертония
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
САД - систолическое артериальное давление
САН - интегральный показатель самочувствие-активность-
САС - симпатоадреналовая система
СНИ — сердечный нагрузочный индекс
СНС — симпатическая нервная система
ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания
СРТ — структурно-резонансная терапия
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
ЧСС — частота сердечных сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Методологической основой, определяющей профилактическую направленность и эффективность мероприятий восстановительной медицины, выступает преимущественное применение корригирующих технологий на основе природных и преформированных физических факторов, фитотреапии, рефлексотерапевтических и биоинформационных воздействий (А.Н. Разумов, 2007). Использование немедикаментозной коррекции активизирует саногенетические реакции, повышает регуляторные возможности организма и его функциональные резервы в условиях развивающейся патологии (В.К.Фролков, И.П. Бобров-ницкий, 2007).
Артериальная гипертония по своей распространенности и последствиям для сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности относится к числу социально значимых заболеваний. По последним данным повышение артериального давления имеет место приблизительно у 40% женщин и 39% мужчин (В .А. Алмазов, с соавт., 1992). Подавляющее большинство случаев эссенциальной артериальной гипертонии представлено начальными формами (Г.Г.Арабидзе, 1995), и на их долю приходится около 60% тяжелых осложнений - инфаркт миокарда, мозговой инсульт (Р.Г.Оганов, 2002; И.Е.Чазова, 2001). Этот факт заслуживает особого внимания, поскольку артериальная гипертония, часто протекающая бессимптомно, является ключевым пусковым фактором развития и прогрессирования практически всех потенциально смертельных сердечно-сосудистых заболеваний.
Патогенез артериальной гипертонии весьма сложен и наряду с дисбалансом симпатических и парасимпатических влияний, сосудистых нарушений, активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы определенная роль отводится и изменению в инсулиновой регуляции обмена углеводов и липидов (И.Е.Чазова, В.Б.Мычка, 2003). Не вызывает сомнений, что резистентность к инсулину лежит в основе не только развития дислипидемии и атеросклеротических процессов, но и является патологической основой дефицита энергогомеостатических процессов, что в значительной степени ограничивает лабильность саногенетических реакций (В.К.Фролков, 1994-2005). Поэтому не случайно, что в ряде случаев этот комплекс инсулинзависимых нарушений обмена веществ и

тологии печени и поджелудочной железы, кишечника и, кроме того, по данным И.И.Великанова (1972), только в случае назначения питьевого лечения у больных атеросклерозом наблюдались отчетливая положительная динамика нарушений липидного спектра крови. Ранее А.Ф.Ткаченко (1970) показала, что только питьевое лечение, без дополнительного применения бальнеофакторов и медикаментов, у больных атеросклерозом оказывает существенное благоприятное действие на показатели белкового и жирового обмена и стимулирует функцию коры надпочечников. В последние годы аналогичные данные получены в эксперименте - курс приема минеральных вод разного состава снижает у животных с ожирением содержание в крови глюкозы и холестерина (М.В.Антонюк, И.Л.Иванова, Э.И.Хасина, 1996).
Способность минеральных вод снижать уровень общего холестерина и бета-липопротеидов неоднократно отмечалась в исследованиях сотрудников Ессентукской клиники ГНИИ курортологии у больных сахарным диабетом. Вместе с тем, после курса питьевого воздействия наблюдается не только улучшение общего состояния и показателей гликогомеостаза, но и нередкое восстановление ранней фазы секреции инсулина и, соответственно этому, уменьшение дозы экзогенного инсулина (Г.М.Крашеница, Л.А.Бот-винева, 1980-1998).
1.4. Механизмы действия сероводородной бальнеотерапии на различные функциональные системы организма
Лечебное действие сероводородных ванн происходит по механизму гидростатического, термического, химического воздействий, но наибольший лечебный эффект оказывает свободный сероводород и гидросульфид. Сероводород обладает рядом свойств. Он является сильнейшим восстановителем. В глубоких недрах земли, где нет кислорода, сера электроотрицательна. На поверхности же земли под влиянием кислорода начинается окислительный процесс серы. Увеличивается ее валентность от минус 2 до плюс 6. Пришедшая в равновесие с окислительной средой сероводородная вода становится сульфатной, т. е. не содержащей сероводород. Если сероводородная минеральная вода не пришла в равновесие с окислительной средой, она содержит вместе с сероводородом то или иное количество продуктов его окисления: сульфатные, тиосульфатные,