Влияние электростимуляции мышц на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов.

• Автор: Хайретдинова, Гульфия Амировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ФС ССС - функциональное состояние сердечно-сосудистой системы
КМС - кандидат в мастера спорта
ЭСМ - электростимуляция мышц
ЧМБ - четырехглавая мышца бедра
ЭЗР — эндотелий-зависпмая реакция артерий
ЭХОКГ - эхокарднография
Тмжп - толщина межжелудочковой перегородки
Тзслж - толщина задней стенки левого желудочка
КСРлж - конечный систолический размер левого желудочка
КДРлж - конечный диастолический размер левого желудочка
КСОлж - конечный систолический объем левого желудочка
КДОлж - конечный диастолический объем левого желудочка
ФВлж - фракция выброса левого желудочка
СМ ЭКГ - суточное мониторирование электрокардиограммы
QTdc - корригированная дисперсия интервала QT
НЖЭ - иаджелудочковые экстрасистолы
ЖЭ - желудочковые экстрасистолы
ВСР - вариабельность сердечного ритма
SDNN - стандартное отклонение всех анализируемых RR интервалов
PNN50 - процентная представленность эпизодов различия последовательных интервалов RR более чем на 50 мс
HF - высокие частоты спектрального анализа ВСР LF - низкие частоты спектрального анализа ВСР
LF/HF - соотношение низких и высоких частот спектрального анализа ВСР ЦИ - циркадный индекс
Е/А, IVRT, DT — амплитудно-временные допплеровские показатели трансмитрального кровотока, характеризующие состояние диастолической функции левого желудочка
ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава Название раздела
Введение
1 Литературный обзор
1.1 Историческая справка
1.2 Клинические, морфологические и инструментальные критерии оценки функционального состояния сердечно - сосудистой системы у спортсменов
1.2.1 Клиническая характеристика «спортивного сердца»
1.2.2 Морфологические и функциональные особенности физиологического «спортивного сердца»
1.2.3 Артериальное давление у спортсменов как важный интегральный показатель функционального состояния сердечно - сосудистой системы
1.2.4 Особенности электрокардиограммы у спортсменов
1.2.5 Патологическое «спортивное сердце»
1.2.6 Вариабельность сердечного ритма у спортсменов
1.2.7 Дисперсия интервала ОТ как критерий десинхронизации деполяризации и реполяризации желудочков
1.2.8 Систолическая и диастолическая функции левого желудочка как критерий функционального состояния миокарда у спортсменов
1.2.9 Эндотелиальная функция у спортсменов
1.3 Электромиостимуляция в спортивной медицине
2 Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика обследованных групп спортсменов
9 9 Методика электростимуляции четырехглавой мышцы бедра'
2.3 Методы исследования
3 Собственные результаты
3.1 Динамика показателей эктопической активности миокарда
3.2 Динамика временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма
3.3 Динамика циркадного индекса
3.4 Динамика корригированной дисперсии интервала ОТ
3.5 Динамика эндотелий-зависимой реакции
3.6 Динамика показателей систолической функции левого желудочка
3.7 Динамика показателей диастолической функции левого желудочка
3.8 Оценка корреляционной взаимосвязи изученных показателей
4 Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ФС ССС) у спортсменов важно для решения краткосрочных задач подготовки к конкретному спортивному мероприятию, а также отставленных главных задач сезона, обеспечивающих высокие спортивные достижения на протяжении длительного периода времени, и определяется сложнейшей многоуровневой системой нейрогуморальной регуляции физиологических функций, которая включает в себя многочисленные звенья от подкорковых центров продолговатого мозга до гипоталамо-гипофизарного уровня вегетативной регуляции и коры головного мозга (23,30,66). Эта регуляция обеспечивается и на уровне адаптационного взаимодействия центральной нервной системы с факторами внешней среды, и на уровне обеспечения межсистемного гормонально - вегетативного баланса через гипоталамо-гипофизарную систему и на уровне кардиореспираторной системы через стимулирующее или угнетающее влияние подкорковых структур мозга на симпатическую иннервацию (16,91). Важнейшей закономерностью во взаимодействии многоуровневой системы регуляции является то, что более высокие уровни управления тормозят активность более низких уровней, при этом органный уровень регуляции осуществляется, в основном, за счет парасимпатической составляющей, а центральный уровень регуляции — за счет увеличения значимости симпатической составляющей (2). Оптимальное саморегулирование системы осуществляется с минимальным участием высших уровней управления, а при регуляторном дисбалансе требуется активация все более высоких уровней управления (Иванов С.Н.,2003).
В течение последних 20-ти лет накоплен богатый опыт инструментальной оценки ФС ССС с использованием оценки систолической и диастолической функции миокарда, электрофизиологических аспектов работы сердца, состояния эндотелиальной функции, системных вегетативных реакций в виде временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма в рамках первичной и вторичной профилактики
кардиальной патологией ЦИ находится в диапазоне от 1,24 до 1,44. Ригидность циркадного ритма сердца и, соответственно, снижение ЦИ менее
1,2 отмечаются при заболеваниях, в патогенезе которых задействованы прогрессирующее поражение интракардиального нервного аппарата сердца, снижение вагосимпатической регуляции (вегетативная "денервация" сердца), при длительном использовании антиаритмических препаратов с симпаголитическим эффектом. Клинически это ассоциировано с высоким риском развития жизнеугрожающих аритмий и внезапной смерти (синдром удлиненного интервала QT, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца). Противоположный ригидности циркадного ритма феномен - усиление циркадного профиля ритма сердца - формируется при увеличении ЦИ выше
1,5, прежде всего за счет выраженной брадикардии в ночное время. Это характерно для формирования циркадного ритма тренированных спортсменов, больных с хроническим поражением nucleus tractus solitarius, заболевании, при котором развивается блокада афферентной парасимпатической импульсации, но сохраняется высокая чувствительность к эфферентной симпатической стимуляции (11,153). Увеличение ЦИ выше
1,5 (усиленный циркадный профиль ритма) характерно для больных с исходным высоким уровнем ваготонии и ассоциируется с повышением чувствительности ритма сердца к симпатическим влияниям (153).
Важной особенностью оценки ЦИ является то, что кроме абсолютных значений этого показателя целесообразно детализировать основную вегетативную составляющую, за счет которой и формируется ЦИ. Так например значительное снижение ЦИ может быть обусловлено преобладанием симпатического компонента в ночное время с одной стороны, с другой - преобладанием парасимпатического компонента в ночное время (при дневной эусистолии).' Повышение ЦИ может быть связано с резким преобладанием парасимпатики в ночное время со значительной тахисистолией в дневное время (36).