Иммуномодулирующая терапия в комплексе санаторно-курортного-лечения хронического бактериального простатита и хронического урогенитального хламидиоза

• Автор: Третьяков, Андрей Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Клинико-иммунологические аспекты течения хронического бактериального простатита и хронического урогенитального хламидио-
за у мужчин
1.2. Основные методы медикаментозного лечения хронического бактериального простатита
1.3. Обоснование к применению курортных факторов при хроническом бактериальном простатите
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Обследование
2.2. Лечение
2.3. Критерии оценки эффективности лечения
2.4. Изучение отдаленных результатов лечения
2.5. Методы статистической обработки
Глава 3. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОГО КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ В СОЧЕТАНИИ С ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИЕЙ ИНТЕРФЕРОНОМ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМ РЕКОМБИНАНТНЫМ А2 ГЕНФЕРОНОМ 51 Глава 4. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОГО УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОГО КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ В СОЧЕТАНИИ С ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИЕЙ СИНТЕТИЧЕСКИМ ИНДУКТОРОМ АЛЬФА-, БЕТА- И ГАММА-ИНТЕРФЕРОНОВ ЛАВОМАКСОМ
Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРОСТАТИТОМ И ХРОНИЧЕСКИМ УРОГЕНИТАЛЬНЫМ ХЛАМИДИОЗОМ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АОА - антиоксидантная активность
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ПРИ - иммунорегуляторный индекс
ИФН -интерферон
МВ - минеральная вода
НСТ - нитро-синий тетразолий
НЯ - неблагоприятные явления
ПЖ - предстательная железа
ПОЛ - перекисно-радикальное окисление липидов ПСА — простато-специфический антиген ПЦР - полимеразная цепная реакция
СИАМ - стерильный индивидуальный антигенный материал
СПЖ - секрет предстательной железы
СХТБ - синдром хронической тазовой боли
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
УГСИ - урогенитальные смешанные инфекции
УМВ - углекисломинеральные ванны
ХБП - хронический бактериальный простатит
ХП - хронический простатит
ВДИ-СРв! - шкала выраженности симптомов хронического простатита

ВВЕДЕНИЕ
Хронический простатит (ХП) занимает первое место по распространённости среди воспалительных заболеваний мужской половой сферы и одно из первых мест среди мужских заболеваний в целом. В России этим заболеванием страдает до 35% мужчин трудоспособного возраста [20, 38, 48, 71, 102, 120], у 7-36% больных он осложнен везикулитом, эпидидимитом, расстройствами мочеиспускания, репродуктивной и половой функций. Проблема диагностики и лечения ХП, как бактериального, так и абактериального, остаётся нерешённой до сих пор, несмотря на многовековую историю его изучения [154, 166].
Помимо изменения образа жизни и устранения факторов риска необходимо одновременное использование нескольких лекарственных препаратов и методов, воздействующих на различные звенья патогенеза и имеющих целью добиться элиминации инфекционного агента, нормализации кровообращения в органах малого таза, адекватного дренажа простатических ацинусов, особенно в периферических зонах, нормализации уровня основных гормонов и иммунных реакций [31, 109, 115, 155, 195].
Известно, что заболеваниям предстательной железы и урогенитального тракта, как правило, предшествуют иммунодефицитные состояния [29, 62, 65, 98]. Они развиваются у жителей крупных городов в связи с ухудшением экологической обстановки, обострением социальных проблем. Иммунодефицитные состояния, называемые "болезнями дезадаптации" [116, 118] возникают как ответная реакция организма на любое стрессорное воздействие симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной систем.
В связи с эти назначение при лечении ХП средств, укрепляющих иммунную защиту, особенно актуально, так как во многих случаях воспалительный процесс в предстательной железе вызывается длительно персистирующей в мочеполовых путях инфекцией, также негативно воздействующей на местный и общий иммунитет [68, 73, 102, 116, 192]. Известно, что хламидийная и уреаплазменная инфекция обусловливает выраженные изменения иммунологической реактивности [111, 143, 182, 198].

ность наличия аутоиммунных нарушений у больных, как одну из наиболее вероятных причин развития хронического бактериального простатита, требующей незамедлительной коррекции, так как остается много неясного в причине и характере иммунологических нарушений и, следовательно, в необходимости иммунологического сопровождения этой категории больных. По результатам обследования больных авторы показали, что иммуносупресссия при хроническом бактериальном простатите характеризуется парезом клеточного и гуморального звена иммунитета, снижением Т-хелперов (СО-4), супрессоров (СД-8), интерферонов-гамма, повышения натуральных киллерных клеток (СД-16), циркулирующих иммунных комплексов. После проведенного лечения было отмечено снижение уровня антиспермальных антител, уменьшение спонтанно индуцированного интерферона и существенное понижение количества лейкоцитов в сперме больного, что говорит об эффективности проводимой терапии и успешной иммунокоррекции препаратом Глутоксим аутоиммунных процессов у пациентов с хроническим бактериальным простатитом.
При урогенитальном хламидиозе также наблюдается дисбаланс клеточного звена иммунитета, который выражается в достоверном снижении клеток СД4 (относительное содержание), тенденции к повышении СД8, видимо за счет роста цитотоксических клеток и , как следствие, снижение иммунорегу-ляторного индекса. Факторы неспецифического иммунитета характеризуются значительным повышением относительного содержания популяции естественных киллеров, а также недостаточной функциональной активностью опсо-но-фагоцитарной системы. Отмечается также снижение общей комплементарной активности и снижение активности лизоцима (Стрельников А.П., 2005) [].
1.3. Обоснование к применению курортных факторов при хроническом бактериальном простатите.
Курортные методы лечения способны воздействовать на основные звенья патогенеза различных заболеваний, снимая напряженность метаболических процессов, формируя повышение адаптационных резервов как на уровне гормональных блоков регуляции, так и на общеорганизменном [6, 56].