Совершенствование лабораторной иммунодиагностики ВИЧ-инфекции

• Автор: Тыргина, Татьяна Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.03.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 179 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ/СПИД

1.1 ВИЧ-инфекция - проблема XXI века

1.2 Прогрессивный рост пораженности ВИЧ-инфекцией населения в мире и в России - причина актуализации лабораторной диагностики
1.3 Структура больных по стадиям ВИЧ-инфекции как фактор интенсификации лабораторного мониторинга

1.4 Состояние и проблемы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции

1.5 Серологическая диагностика ВИЧ-инфекции

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Клиническая и лабораторная база

2.2 Методы выявления ВИЧ-инфекции
2.3 Метод ExaVir®load Ver. 3 в оценке активности обратной транскриптазы (ОТ) ВИЧ
2.4 Методы лабораторного мониторинга ВИЧ-инфицированных
2.5 Методы статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
3.1. Оценка эффективности ИФА-диагностики ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге
3.2 Изучение прогностичности тест-систем для скрининговой и референтной диагностики

3.3 Изучение влияния гендерных различий на эффективность иммуноферментной диагностики ВИЧ-инфекции
3.4 Изучение влияния стадии заболевания на эффективность лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции
3.5 Анализ эффективности экспертной диагностики ВИЧ-инфекции
3.6 Обоснование критерия вероятности положительного ИБ у пациентов с
положительным результатом ИФА
3.7 Скорость снижения антигена р24 как временной критерий обследования пациента с отрицательным/неопределенным результатом ИБ
3.8 Характеристика результатов лабораторного исследования в зависимости от обследуемого контингента
3.9 Изучение зависимости результатов лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции от состояния иммунной системы ВИЧ-инфицированных
ЗЛО Анализ причин ошибок лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции
3.11 Изучение диагностической ценности простых быстрых тестов для выявления антител к ВИЧ
3.12 Экономические аспекты проведения современной лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции
3.13 Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей
ГЛАВА 4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛАБОРАТОРНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
4.1 Сравнительная эффективность определения ферментативной активности обратной транскриптазы ВИЧ и вирусной нагрузки в лабораторном мониторинге больных ВИЧ/СПИД
4.2 Экономические аспекты лабораторного мониторинга больных ВИЧ-инфекцией
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

специфических участков вирусного генома, отвечающих за резистентность вируса к соответствующим препаратам.
1.5 Серологическая диагностика ВИЧ-инфекции
К серологическим методам выявления ВИЧ относятся иммуноферментный анализ и иммунный блоттинг.
Иммуноферментный анализ (ИФА, англ. enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) - лабораторный иммунологический метод качественного или количественного определения различных соединений, макромолекул, вирусов и пр., в основе которого лежит специфическая реакция антиген-антитело. Из-за разнообразия объектов исследования - от низкомолекулярных соединений до вирусов и бактерий, и многообразия условий проведения ИФА существует большое количество вариантов этого метода [Нго Т., Ленхофф Г., 1988].
За счет ряда преимуществ (удобства в работе, быстроты, объективности за счет автоматизации учета результатов, возможности исследования иммуноглобулинов различных классов, что важно для ранней диагностики заболеваний и их прогноза, высокой чувствительности (99,5%)) ИФА в настоящее время является одним из основных методов лабораторной диагностики, в частности лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции в России [Рузаева Л.А., 2009].
Серодиагностику ВИЧ-инфекции следует рассматривать в связи с двумя ситуациями ее проведения. Первая связана с активным выявлением больных ВИЧ-инфекцией среди определенных контингентов, включающих людей, обследуемых согласно кодируемому перечню, т.е. скрининговых (отборочных) исследований, которые проводятся в 2 этапа.
На первом этапе (первичный скрининг) выявляются антитела к ВИЧ в сыворотке и/или плазме крови с помощью коммерческих наборов для твердофазного ИФА и оцениваются результаты в соответствии с критериями