Сравнительная оценка информативности цитологического и гистологического исследований гастробиоптатов в диагностике предопухолевых процессов и рака желудка

• Автор: Миханов, Василий Александрович
• Шифр специальности: 14.03.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 118 с. : 50 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка

1.2. Цитологическая картина мазков-отпечатков неизменённой слизистой оболочки желудка

1.3. Современный взгляд на классификацию предопухолевых процессов и рака желудка

1.4. Место морфологической верификации рака желудка среди других методов диагностики

1.5. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Инструментальные методы диагностики
2.3. Цитологическое исследование
2.4. Гистологическое исследование
2.5. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты гистологического исследования гастробиоптатов
3.2. Результаты цитологического исследования мазков с гастробиоптатов
3.3. Сопоставления результатов цитологического и гистологического исследований гастробиоптатов при гастритах
3.4. Сопоставления результатов цитологического и гистологического исследований гастробиоптатов при эрозиях и язвах
3.5. Сопоставления результатов цитологического и гистологического исследований гастробиоптатов при эпителиальных полипах
3.6. Сопоставления результатов цитологического и гистологического
исследований гастробиоптатов при дифференцированном раке желудка
3.7. Сопоставления результатов цитологического и гистологического исследований гастробиоптатов при недифференцированном раке желудка
3.8. Возможности цитологического метода исследований в верификации доброкачественных заболеваний и рака желудка
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
абс. ч. - абсолютная численность
ДС - диагностическая специфичность
ДТ - диагностическая точность
ДЧ - диагностическая чувствительность
ДЭ - диагностическая эффективность
КПР - компенсаторно-приспособительные реакции
МОК - малые округлые комплексы
МПК - малые продолговатые комплексы
МЭЛ - межэпителиальные лимфоциты
ПЦОР - прогностическая ценность отрицательного результата
ПЦПР - прогностическая ценность положительного результата
РЖ - рак желудка
Рс - распространённость
СОЖ - слизистая оболочка желудка
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЯЦИ - ядерно-цитоплазматический индекс

этих методов является возможность помимо оценки патологического процесса непосредственно обнаружить бактерии Helicobacter pylori и наблюдать их взаимоотношение с поверхностью клеточных элементов слизистой желудка. Исследование биоптатов, несмотря на их малые размеры, дает весьма обширную и ценную информацию, которая нередко определяет тактику клинициста и успех лечения. Столь широкое использование цитологических и гистологических методов диагностики сделало специалиста морфолога активным участником диагностического процесса в современной клинической гастроэнтерологии (Аруин Л.И. с соавт., 1998).
По мнению многих авторов наиболее точная диагностика рака желудка возможна при гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки желудка, полученных при гастроскопии (Аруин Л.И. с соавт., 1998; Никифоров П.А. с соавт., 2000; Черноусов, А.Ф. с соавт, 2002; Сельчук В.Ю., Никулин М.П., 2003; Сарсенбаева А.С. с соавт., 2005; Nakamori S. et al., 1997; Alexander J.A., Brawley O.W., 2000; Hiroyuki O. et al., 2001).
Современная патоцитологическая диагностика так же достаточно надежный метод верификации рака желудка, иногда по своей эффективности превосходящий не только эндоскопический, но и гистологический метод диагностики, уступая последнему только в специфичности (Карев И.Д. с соавт., 1999).
Цитологическая диагностика включает ряд этапов, в каждом из которых принимается и оценивается различная информация клинического характера, особенности получения материала, макроскопические данные об объекте изучения, микроскопическая картина. При исследовании препарата обнаруженные клетки сопоставляются с элементами нормальной ткани, рассматриваются ее возможные варианты и патологические процессы с их гистологической картиной, формы опухолей, которые могли бы быть в данной ткани и органах. Устанавливают природу патологического процесса (воспалительная, реактивная или опухолевая), выясняют принадлежность клеток к определенным тканям (эпителиальной, мезенхимной и т. д.). При этом необходимо помнить, что травма или воспалительный процесс способны вызвать атипические реактивные разрастания клеток, имитирующие злокачественную опухоль (Мельник А.Н., 1983). Следует учитывать также явления лечебного пагоморфоза. Достоверность ци-