Комплекс молекулярно-генетических методов для мониторинга ВИЧ-инфекции

• Автор: Богословская, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.03.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 210 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Методы диагностики и лечения ВИЧ-инфицированных пациентов

1.2. Молекулярно-генетические методы диагностики ВИЧ

1.3. Эпидемиологические особенности ВИЧ

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Глава 3. НОВЫЕ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ПРОВОДИТЬ РАННЮЮ ДИАГНОСТИКУ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
МАТЕРЕЙ
Глава 4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВОГО ПОДХОДА, ОСНОВАННОГО НА ОДНОВРЕМЕННОМ ВЫЯВЛЕНИИ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ ВИЧ И ВИРУСОВ ГЕПАТИТА ВИС, ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ
БЕЗОПАСНОСТИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ
Глава 5. ОБОСНОВАНИЕ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ПРИ КОНСТРУИРОВАНИИ ТЕСТ-СИСТЕМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ ВИЧ И ОЦЕНКА ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИ
АРВ ТЕРАПИИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
Глава 6. СТАНДАРТИЗАЦИЯ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Глава 7. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГЕНОТИПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВИЧ ДЛЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ АРВ ТЕРАПИИ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ПЕРВИЧНОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ ВИЧ

Глава 8. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ВИЧ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АРВ антиретровирусный
ВААРТ высоко активная антиретровирусная терапия
ВГС вирус гепатита С
ВГВ вирус гепатита В
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ВКО внутренний контрольный образец
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ГИСК Государственный научно-исследовательский институт
стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов
ГИФА гибридизационно-ферментный анализ
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
дНТФ дезоксинуклеотидтрифосфат
ИБ иммунный блот
ИП ингибиторы протеазы
ИФА иммуноферментный анализ
к ДНК комплементарная дезоксирибонуклеиновая кислота
КИБ клиническая инфекционная больница
КРС крупный рогатый скот
ЛУ лекарственная устойчивость
НК нуклеиновая кислота
ННИОТ ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы НИОТ нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
ОКО отрицательный контрольный образец
ОТ-ПЦР полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией
ПКО положительный контрольный образец
ПЦР полимеразная цепная реакция
РНК рибонуклеиновая кислота
СПК станция переливания крови

100000 копий/мл) (Egger, 2002). Тем не менее, высокие показатели вирусной нагрузки ассоциируются с потерей CD4+ лимфоцитов. Хотя вирусная нагрузка сама по себе не является критерием для начала терапии, если она превышает 100000 копий/мл, вероятность быстрого снижения числа CD4+ лимфоцитов очень высока. В связи с этим рекомендуется рассмотреть возможность начала ВААРТ при числе CD4+ лимфоцитов >350/мкл и вирусной нагрузке выше 100000 копий/мл.
Несмотря на то, что измерение концентрации РНК ВИЧ повышает затраты на диагностику и не всегда доступно, сделать это важно, так как исходный показатель необходим для оценки эффективности лечения в дальнейшем.
Таблица
Критерии назначения АРВ терапии (Guidelines for the Use of Antiretroviral
Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents, 2011).
Клинические признаки или уровень С04+ лимфоцитов Рекомендации
Наличие СПИД-индикаторных заболеваний Должна быть начата противоретровирусная терапия
Уровень СБ4+ лимфоцитов менее
Беременные женщины
ВИЧ-ассоциированная нефропатия
Ко-инфекция вирусом гепатита В при назначении анти-НВУ терапии
Уровень СЕ)4-лимфоцитов более 350 Желательно отсрочить начало противоретровирусной терапии, оценив предварительно все за и против раннего начала лечения
В России показания к АРВ терапии (Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения,