Клинико-лабораторная оценка сочетанного хирургического и фармаконутритивного лечения больных раком желудочно-кишечного тракта

• Автор: Лысенко, Вячеслав Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.03.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 151 с. : 71 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение (актуальность исследования)
Г лава 1. Обзор литературы
1.1. Роль недостаточности питания
и ее коррекции у хирургических больных
1.1.1. Недостаточность питания и ее клиническое
значение у различных категорий хирургических больных
1.1.2. Нутриционная поддержка в коррекции гомеостатических нарушений у хирургических
больных: современное состояние вопроса
1.2. Рак желудка
1.2.1 .Эпидемиология рака желудка. Классификация.
Характерные клинические признаки и симптомы.
Основные способы диагностики. Осложнения
1.2.2.Хирургический способ в лечении рака желудка
1.3. Рак прямой и ободочной кишки
1.3.1.Эпидемиология рака прямой и ободочной кишки.
Классификация. Характерные клинические признаки и симптомы. Основные способы диагностики.
Осложнённые формы
1.3.2. Хирургический способ в лечении
рака прямой и ободочной кишки
1.4. Цитокины — молекулы межклеточных взаимодействий
при развитии синдрома системного воспалительного ответа
1.5. Клинико-диагностическое значение перекисного окисления липидов, оксидативного стресса, острофазных белков сыворотки крови, маркеров апоптоза лимфоцитов и патологии клеточного генома, а также специфичных для рака желудочно-кишечного
тракта онкоассоциированных маркёров
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Клиническая характеристика больных раком желудка

2.3. Клинические, рентгенологические, инструментальные и лабораторные методы исследования у больных раком желудка

2.4. Клиническая характеристика больных раком прямой и ободочной кишки

2.5. Клинические, рентгенологические, инструментальные и лабораторные методы исследования у больных раком прямой и ободочной кишки

2.6. Методы исследования маркеров оксидативного стресса, показателей состояния иммуно-регуляториых систем, механизмов запуска апоптоза лимфоцитов, патологии клеточного генома и онкоассоциированных
маркёров у исследуемых больных
2.7. Методы статистической обработки материала
Глава 3. Рак желудка
3.1. Динамика показателей нутриционного статуса у больных раком желудка до операции
и в послеоперационном периоде на фоне
различных видов клинического питания
3.2. Перекисное окисление липидов и состояние антиоксидантной защиты
у больных раком желудка до операции и в послеоперационном периоде на
фоне различных видов нутриционной поддержки
3.3. Динамика значений острофазных белков сыворотки крови у больных раком желудка до операции и в послеоперационном периоде на фоне различных
видов нутриционной поддержки
3.4. Цитокиновый профиль сыворотки крови и синдром системного воспалительного ответа у больных раком желудка.
Влияние различных видов нутриционной поддержки на цитокиновый баланс сыворотки крови
и синдром системного воспалительного ответа
3.5. Апоптоз лимфоцитов, нарушения клеточного генома и динамика уровней РЭА и С А 19-9 у больных раком желудка до операции и в послеоперационном периоде на фоне
различных видов клинического питания

Глава 4. Рак прямой и ободочной кишки
4.1. Динамика показателей нутриционного статуса у больных колоректальным раком
до операции и в послеоперационном периоде на фоне различных видов
нутрициониой поддержки
4.2. Перекисное окисление липидов
и состояние антиоксидантпой защиты у больных раком прямой и ободочной кишки до операции и в послеоперационном периоде на фоне различных видов
клинического питания
4.3. Динамика значений острофазных белков сыворотки крови у больных колоректальным раком до операции и в послеоперационном периоде на фоне различных
видов нутриционной поддержки
4.4. Цитокиновый профиль сыворотки
крови у больных раком прямой и ободочной кигаки.
Влияние различных видов нутриционной поддержки
на цитокиновый баланс сыворотки крови
4.5. Апоптоз лимфоцитов, нарушения
клеточного генома и динамика уровней РЭА и СА 19-9 у больных раком прямой и ободочной кишки до операции и в послеоперационном периоде на фоне
различных видов нутриционной поддержки
Г лава 5. Сравнительная характеристика результатов исследования показателей нутриционного статуса, маркеров патологии иммуно-регуляторных систем
и клеточного генома у больных раком желудка и у больных раком прямой и ободочной кишки
до и после хирургического лечения
Глава б. Влияние различных видов клинического искусственного питания на частоту развития послеоперационных осложнений у больных
раком желудка, прямой и ободочной кишки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) приобретает все большее значение в оценке больных РЖ. УЗИ позволяет оценить сам желудок, так и вовлеченность прилежащих органов, то есть местное распространение процесса. Также, данный вид диагностики позволяет выявить метастатическое поражение органов брюшной полости и забрюшинного пространства, оценить количество асцитической жидкости, что важно для дооперационного стадирования, принятия тактических решений и прогноза течения заболевания [Майстренко
H.A., Курыгин Ал.А., 2007; Brennan M.F., 2005].
Лапароскопическую диагностику проводят с целью уточнения глубины поражения стенки желудка (в том числе и при прорастании серозной оболочки), распространения опухоли на соседние органы, выявления диссеминации на брюшине и асцита [Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И., 1985; Балалыкин A.C., 1996; Черноусов А.Ф. и соавт., 2004; Майстренко H.A., Курыгин Ал.А., 2007; Guy R.J.C., Jonathan D., Paul E. et al., 2003]. При этом авторы рекомендуют производить забор материала для морфологического исследования обнаруженных изменений, а также выполнять перитонеальный лаваж с последующей аспирацией жидкости для цитологического исследования.
Завершающим этапом диагностики является плановое морфологическое исследование резецированного желудка или его части [Русанов A.A., 1979; Щепотин И.Б., Эванс С.Р., 2000; Черноусов А.Ф. и соавт., 2004; Майстренко H.A., Курыгин Ал.А., 2007; Brennan M.F., 2005].
1.2.2. Хирургический способ в лечении рака желудка
Хирургический метод является основным в лечении больных раком желудка [Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., 2000; Черноусов А.Ф. и соавт., 2004; Brennan M.F., 2005]. В зависимости от распространенности опухолевого процесса объем оперативного вмешательства может варьировать от вы-