Информативность клинико-лабораторных показателей сыворотки крови в оценке эффективности лечения хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori

• Автор: Бардышева, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.03.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 118 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ЕЕ Современные представления о роли Helicobacter pylori в

нарушениях клеточного обновления слизистой оболочки желудка

Е2. Роль онкопротеинов в диагностике пренеопластических изменений слизистой оболочки желудка
1.3. Значение гастрина-17, пепсиногена I, пепсиногена II для оценки атрофии и функциональной активности слизистой оболочки желудка
1.4. Особенности диагностики Helicobacter pylori серологическим методом и оценка эффективности эрадикационной терапии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных лиц и объем проведенных исследований

2.2. Методы клинико-лабораторного исследования
2.2.1. Методы биохимического исследования крови
2.2.2. Эзофагогастродуоденоскопия с прицельной множественной биопсией
2.2.3. Гистологический метод
2.2.4. Иммуногистохимический метод
2.2.5. Иммуноцитохимический метод
2.2.6. Метод полимеразной цепной реакции
2.2.7. Определение пепсиногена I, пепсиногена II, гастрина-17, антител класса IgG к Helicobacter pylori
2.2.8. Определение РЭА и антигена СА
2.3. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинические особенности хронического гастрита у обследованных лиц в зависимости от эффективности эрадикационной терапии НР-инфекции
3.2. Результаты определения пепсиногена I, пепсиногена II и гастрина-17 у пациентов с хроническим гастритом в различные сроки после эрадикационной терапии
3.3. Сравнение динамики концентраций пепсиногена I, пепсиногена II и гастрина-17 в зависимости от эффективности эрадикационной терапии
3.4. Выявление НР-инфекции в различные сроки после эрадикационной терапии
3.4.1. Результаты определения уровня IgG-антител к Helicobacter pylori серологическим методом
3.4.2. Сопоставление лабораторных методов диагностики Helicobacter pylori
3.5. Динамика изменения морфологических показателей слизистой оболочки желудка в различные сроки после эрадикационной терапии
3.6. Динамика экспрессии онкопротеинов Ki-67, Bcl-2, р16, с-егЬВ-2 в слизистой оболочке желудка в зависимости от эффективности эрадикационной терапии
3.7. Динамика изменения РЭА и С А 19-9 в сыворотке крови в зависимости от эффективности эрадикационной терапии
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Г-17 гастрин
ИФА иммуноферментный анализ
ИЦХ иммуноцитохимический метод
ПГ I пепсиноген I
ПГ II пепсиноген II
РЭА раковоэмбриональный антиген
СОЖ слизистая оболочка желудка
эгдс эзофагогастродуоденофиброскопия
Bcl-2 Онкопротеин
c-erbB-2 регулятор передачи митогенного сигнала
EIU относительные единицы
GIP гастроингибирующий полипептид
ИР Helicobacter pylori
IL-lfi интерлейкин-IB
Ki-67 маркёр пролиферативной активности
р 16 ингибитор циклинзависимой киназы CDKI
UBT-тест уреазный дыхательный тест с меченой |3С мочевиной
VIP вазоактивный кишечный полипептид

невозможности проводить исследование антигена НР в кале (Мгагаис! Р., 2005).
В недавно проведенном исследовании Т.А. Ильчишиной (2008) было показано, что использование уреазных тестов, в частности «Хелпил»-теста, в клинической практике весьма ограничено. Наличие ложноположительных результатов не позволяет в полной мере использовать «Хелпил»-тест для контроля эрадикационной терапии. При сравнении двух модификаций дыхательного неинвазивного уреазного теста («Хелик»-аппарат, «Хелик»-тест) были выявлены различия в частоте выявления НР от 25,8 % до 62,9 %. К недостаткам всех уреазных тестов в целом стоит отнести его косвенность, обнаружение не самого микроорганизма, а его уреазную активность. При невысокой степени обсемененности СОЖ суммарная уреазная активность может быть невысокой, поэтому следует ожидать ложноотрицательный результат, который может появиться и при наличии уреазонегативных штаммов НР и других уреазопродуцирующих бактерий (протей, псевдомонады, стрептококки и др.). Значительное снижение чувствительности уреазного теста наблюдается при желудочно-кишечном кровотечении (ХУЫЫот Т.и., 1997).
Уреазный дыхательный тест с меченой 13С мочевиной (НВТ-тест) основан на реакции распада мочевины под воздействием уреазы, в дальнейшем образующийся СОг попадает в кровоток,' а после выделяется через легкие. Обладает высокой чувствительностью и специфичностью (Поташов Л.В. и др., 1999; КаЩеИп Н. е! а1., 2003), согласно этому, ЦВТ-тест может быть рекомендован для контроля эрадикации. Метод прост в исполнении, точен, но его существенным минусом являются низкая портативность, высокая стоимость, необходимость приема меченой мочевины и оборудования для детекции |3С.
Маев И.В. и др. (2008) оценивали эффективность эрадикационной терапии с помощью дыхательного и гистологического методов, а также