Профили функционирования врожденного иммунитета у беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью

• Автор: Колесникова, Екатерина Викторовна
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 21 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
%П - процент переваривания
%ФАН - процентное содержание активно-фагоцитирующих клеток СБ - кластер дифференцировки клеток - иммуноглобулин ВУИ - внутриутробная инфекция
ЕК (КК) - естественные (натуральные) лимфоциты-киллеры ЗВУР - задержка внутриутробного развития плода ИЛ - интерлейкин ИП - индекс переваривания
ИППА - интегральный показатель переваривающей активности
ИФН - интерферон
КК - компоненты комплемента
НГ — нейтрофильные гранулоциты
НСТ (КВТ) - нитросиний тетразолий
ПН - плацентарная недостаточность
РАИЛ-1 - рецепторный антагонист интерлейкина-1(ИЛ-1)
СЗРП - синдром задержки развития плода ТФР - трансформирующий фактор роста Тх -Т-хелпер
ФБ - физиологическая беременность ФИ - фагоцитарный индекс ФНО - фактор некроза опухоли ФГТК - фетоплацентарный комплекс ФПН - фетоплацентарная недостаточность ФЧ - фагоцитарное число
хФПН - хроническая фетоплацентарная недостаточность ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Г лава 1 Иммунологические аспекты физиологической
беременности и хронической фетоплацентарной недостаточности (Обзор
литературы)
1.1 Этиология, патогенез, клиника и диагностика хФПН
1.2Система адаптивного и врожденного иммунитета в динамике
развития физиологической беременности
1 .ЗРоль факторов иммунитета в патогенезе осложненной
беременности
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика обследуемых беременных
2.2 Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования
2.3 Иммунологические методы исследования
2.3.1 Методы исследования системы нейтрофильных
гранул оцитов
2.3.1.1 Выделение чистой взвеси нейтрофильных гранул оцитов для оценки их рецепторной функции методом иммунофлюоресцентного анализа
2.3.1.2 Оценка рецепторного аппарата нейтрофильных
гранул оцитов
2.3.1.3 Реакция бактериального фагоцитоза нейтрофильных гранулоцитов с определением степени завершенности фагоцитарного

2.3.1.4 Оценка активности оксидазной микробицидной системы
нейтрофильных гранулоцитов
2.3.2 Оценка содержания в периферической крови ЫК-имфоцитов
2.3.3 Оценка концентрации сывороточных цитокинов
2.3.4 Определение компонентов комплемента в сыворотке крови
2.4 Статистические методы исследования
Глава 3. Клинико-лабораторная характеристика беременных с различными
вариантами течения хронической фетоплацентарной
недостаточности
3.1 Комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование беременных с хронической ФПН
3.2 Оценка исходов родов у беременных при различных вариантах течения
хронической ФПН
Глава 4. Состояние клеточного звена врожденного иммунитета
у беременных с различными вариантами течения хронической ФПН
4.1 Рецепторная функция нейтрофильных гранулоцитов у беременных
с различными вариантами течения хронической ФПН
4.2 Фагоцитарная функция нейтрофильных гранулоцитов в поздние сроки физиологической беременности и при различных вариантах течения хронической ФПН
4.3 Кислород-зависимый метаболизм нейтрофильных гранулоцитов в поздние сроки физиологической беременности при различных вариантах течения хронической ФПН
4.4 Содержание лимфоцитов врожденного иммунитета (МК-клеток) в периферической крови в поздние сроки физиологической беременности и при различных вариантах течения хронической

Глава 5. Состояние гуморального звена врожденного иммунитета у
беременных с различными вариантами течения хронической

5.1 Цитокиновый баланс периферической крови беременных в норме и с различными вариантами течения хронической ФПН

IgM-антителообразующих клеток (IgM-AOK), генерации клеток памяти, угнетая переключение синтеза IgM на IgG (процессы реализации вторичного иммунитета). Между тем в III триместре ХГ и контролируемые им половые стероиды, в силу изменения как концентраций отдельных гормонов, так и соотношения их между собой, практически не меняют функциональную активность иммунокомпетентных клеток, за исключением усиления процессов формирования IgM-антителообразующих клеток. В целом ХГ способен эффективно модулировать как специфические, так и неспецифические защитные реакции организма [O.JI. Горбунова и др., 2004]: введение ХГ приводит к активации гуморальных иммунных реакций и не влияет на клеточноопосредованные, которые могут оказывать негативные эффекты на процессы беременности.
Уровень содержания некоторых цитокинов в эндометрии также зависит от содержания половых стероидов [H.H. Кеворков, 1995; И.В. Некрасова, С.В.Ширшев, 2008; С.В. Ширшев, 2002]. Например, концентрация ИЛ-8 или моноцитарного хемоаттрактантного белка 1-го типа (МСР-1) снижаются в секреторную фазу цикла под влиянием нарастающего уровня прогестерона. Однако секреция далеко не всех цитокинов, участвующих в процессе имплантации, зависит от гормонального статуса матери. Так, уровень ИЛ-10, секретируемого на уровне маточно-плацентарного барьера, и обеспечивающего контроль над иммунным ответом, направленным на элиминацию плода, не зависит от содержания стероидных гормонов, но в то же время отмечается его существенное повышение при возрастании концентрации ИЛ-1Ь. Установлено, что в разные сроки беременности изменяется соотношение иммунологических реакций, направленных как на отторжение плода, как аллотрансплантата, так и на его сохранение в организме матери. Причем роль тимуса в контроле этих реакций проявляется во взаимосвязи с