Клинико-иммунологические особенности течения бронхиальной астмы в сочетании с гипотиреозом

• Автор: Шубина, Ольга Валериевна
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Причины неэффективности терапии Б А

1.1.1. Неадекватный выбор действующего вещества

1.1.2. Неадекватный выбор схемы лечения

1.1.3. Неправильная техника проведения ингаляций

1.2. Заболевания мимимикрирующие под БА

1.3. Сопутствующая патология, усугубляющая течение БА

1.4. Роль гормонов ЩЖ в организме человека
1.5. Механизмы влияния гормонов ЩЖ на сопротивление дыхательных путей и течение Б А
1.6. Гипотиреоз
1.7. Обследование больных с патологией щитовидной железы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Исследуемые группы больных
2.2. Методы клинико-лабораторного обследования
2.3. Методы аллергологического обследования
2.4. Методы иммунологического обследования
2.5. Критерии оценки эффективности лечения
2.6. Статистический отчет

Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая и аллергологическая характеристика больных
с «трудной» БА, включенных в исследование
3.1.1. Клиническая характеристика больных с «трудной» БА
3.1.2. Результаты аллергологического обследования больных
со смешанной формой «трудной» БА
3.2. Клинико-иммунологическая и аллергологическая характеристика больных с БА в сочетании с гипотиреозом
3.2.1. Общеклиническое обследование больных БА
в сочетании с гипотиреозом
3.2.2. Результаты аллергологического обследования больных БА
в сочетании с гипотиреозом
3.2.3. Результаты иммунологического обследования больных БА
в сочетании с гипотиреозом
3.3. Особенности течения БА после компенсации гипотиреоза
Глава 4. Обсуждения полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АСИТ - аллергенспецифическая иммунотерапия
АлСТ -аланинаминотрансфераза
АсАТ - аспаргатаминотрансфераза
АТ - антитела
БА - бронхиальная астма
ВВИГ - иммуноглобулины для внутривенного введения
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ГКС - глюкокортиокостероиды
ГЭРБ - гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь
иГКС - ингаляционные глюкокортиокстероиды
ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор
ДДБА — длительного действия бета-агонисты
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ТЗ - трийодтиронин
Т4 - тироксин
ТТГ - тиреотропный гормон ТСГ - тироксинсвязывающий глобулин ТРГ - тиротропин-рилизинг гормон УЗИ - ультразвуковое исследование ЩЗ - щитовидная железа
ХАИТ - хронический аутоиммунный тиреоидит ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ЭКГ - электрокардиография

дейодирование Т4 и рТЗ [57, 64, 112, 121, 122], способствуя усугублению, а иногда и развитию гипотиреоза [11]. Как правило, за транзиторным деструктивным тиреотоксикозом следует гипогиреоидная фаза.
Таким образом, одно заболевание потенциально утяжеляет течение другого.
1.6. ГИПОТИРЕОЗ
Гипотиреозом называется клинический синдром, обусловленный стойким снижением уровня тиреоидных гормонов в организме [36]. Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы. По данным некоторых эпидемиологических исследований, в отдельных группах населения распространенность субклинического гипотиреоза достигает 10-12% [127].
Общая распространенность манифестного гипотиреоза в популяции составляет 0,2-2%, субклинического - примерно 7-10% среди женщин и 2-3% среди мужчин. В группе женщин старшего возраста распространенность всех форм гипотиреоза может достигать 12% и более. Недавно было опубликованы результаты крупного популяционного исследования NHANES-IH [83], в котором были обследованы 17353 жителя США в возрасте старше 12 лет. Распространенность гипотиреоза составила 4,6% (0,3% манифестный, 4,3% субклинический). В группе лиц старше 70 лет распространенность гипотиреоза достигала 14%. Эти данные позволяют считать, что гипотиреоз является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний. [9, 39].
По данным Колорадского популяционного исследования распространенность гипотиреоза варьирует от 4 до 21% у женщин и от 3 до 16% у мужчин в зависимости от возраста. В возрастной группе 45-54 года частота гипотиреоза у женщин составила 10%, у мужчин 5% [36, 61].