Сравнительная оценка иммунологических изменений у пациентов, страдающих полипозным риносинуситом в процессе местного лечения мометазона фуроатом и фуросемидом, с учетом количества Т-регуляторных клето

• Автор: Семенов, Максим Валентинович
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 108 с. : 9 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Распространенность полипозного риносинусита и социальная значимость проблемы

1.2. Этиопатогенез полипозного риносинусита

1.3 .Классификация полипозного риносинусита

1.4. Иммунопатофизиологические процессы при полипозном риноси-

нусите

1.5. Т-регуляторные клетки

1.5.1. История открытия и общие понятия
1.5.2. Источники происхождения Т- регуляторных лимфоцитов
1.5.3. Механизмы подавления регуляторными Т- лимфоцитами иммунного ответа
1.5.4. Функции Т- регуляторных клеток
1.5.5. Идентификация Т-регуляторных клеток
1.6. Лечение полипозного риносинусита.
1.6.1. Хирургическое лечение полипозного риносинусита
1.6.2. Медикаментозное противорецидивное лечение полипозного риносинусита
1.6.3. Лечение полипозного риносинусита интраназальными инстилляциями фуросемида
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика больных и методика заготовки материала
2.1.1. Общеклиническое обследование пациентов
2.1.2. Клинико - анамнестическая оценка пациентов
2.2. Иммунологические методы
2.2.1. Получение исследуемого материала и выделение клеток из крови

2.2.2. Подсчет общего количества лейкоцитов, абсолютного и относительного числа лимфоцитов, моноцитов и гранулоцитов методом проточной цитометрии
2.2.3. Количественное определение популяционного и субпопуляци-
онного состава лимфоцитов методом проточной цитометрии
2.2.4. Проведение внутрилабораторного контроля качества при определении уровня субпопуляций лимфоцитов методом проточной цитометрии
2.2.5. Метод оценки внутриклеточного кислородзависимого метаболизма нейтрофилов крови с помощью НСТ - теста
2.2.6. Метод исследования фагоцитарной активности нейтрофилов
крови
2.2.7. Метод количественного определения уровня общих иммуноглобулинов класса А, М, б в сыворотке крови
(ИФА)
2.2.8. Метод количественного определения уровней С1 — ингибитора,
СЗа и С5а компонентов комплемента в сыворотке крови (ИФА)
2.2.9. Определение Т- регуляторных лимфоцитов
2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. Состояние иммунной системы у больных полипоз-ным риносинуситом, особенности гуморального и клеточного звеньев иммунитета, обуславливающие патогенез заболевания
3.1. Изучение показателей формулы крови у больных полипозным риносинуситом
3.2. Изучение показателей функциональной активности нейтрофилов
у больных полипозным риносинуситом
3.3. Характеристика состояния клеточного звена иммунитета у больных полипозным риносинуситом
3.4. Изучение уровня Т-регуляторных клеток у больных полипоз-

ным риносинуситом
3.5. Изучение показателей гуморального иммунитета у больных по-
липозным риносинуситом
Глава 4. Сравнительная клинико - иммунологическая характеристика больных полипозным риносинуситом, получающих различные виды противорецидивной терапии
4.1. Изменения в состоянии иммунной системы у больных полипозным риносинуситом, получающих интраназальные топические глюкокортикостероиды
4.2. Изменения в состоянии иммунной системы у больных полипозным риносинуситом, получающих интраназальные инстилляции фу-росемида, в качестве противорецидивного лечения
4.3. Сравнительная иммунологическая характеристика больных полипозным риносинуситом, получающих противорецидивное лечение интраназальными глюкокортикостероидами и фуросемидом
4.4. Клиническая эффективность терапии мометазона фуроатом и фуросемидом интраназально
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

ное «гейтирование» с использованием следующего набора моноклональных антител - CD45/CD4/CD25/CD127 [21]
ПР относят к продуктивным формам воспаления. Как ранее указывалось, рост и развитие полипозной ткани прямо зависит от TGFß, поэтому механизмы роста и развития полипов неизменно должны быть связаны с нарушениями числа и функциональной активности T-reg клеток. В доступной литературе мы не встретили работ по изучению данной субпопуляции клеток у больных ПР. Учитывая весомую роль факторов, сопряженных с T-reg лимфоцитами в патогенезе полипозного риносинусита, изучение данной группы клеток в крови больных ПР представляет огромный интерес не только для теоретического обоснования патогенеза, но и для разработки наиболее эффективных схем лечения, а также для диагностики заболевания и выработки критериев эффективности терапии.
1.6. Лечение полипозного риносинусита
1.6.1. Хирургическое лечение полипозного риносинусита
Существует масса различных методов лечения ПР. На протяжении всей истории данного заболевания ведущим всегда выступало хирургическое лечение - удаление полипов. Со времен древнеегипетских врачей полипы удаляли различными моделями рвущей петли, которую изготовляли из конского волоса. До середины 20 века различные модификации такого способа оставались ведущими во всех мировых клиниках. В 70-х годах прошлого столетия профессор Мессенклингер, впервые описал методологию функциональной эндоскопической операции полости носа и придаточных пазух (FESS) [102]. Данные работы были продолжены профессорами Виганд, Манн и др. авторами [166]. В России основоположниками эндоскопической хирургии считаются Пискунов С.З., Пискунов Г.З., Козлов B.C., Лопатин A.C. и др. [17]. Преимуществом FESS перед классическими радикальными операциями является