Особенности иммунного статуса и вакцинопрофилактики гриппа у детей, проживающих в условиях крупного промышленного города

• Автор: Каряева, Светлана Константиновна
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Техногенное воздействие на окружающую среду и его влияние на иммунную систему ребенка
1.2. Специфическая профилактика гриппа у детей и современные аспекты применения адъювантов
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Иммунологическая характеристика детей, проживающих в г.
Владикавказ
3.1.Анализ показателей Т-, В-клеточного звеньев иммунитета и системы фагоцитоза
3.2. Особенности функционирования ИФН-системы в условиях антропогенного воздействия
Глава 4. Элементный статус детей, проживающих в г. Владикавказ
Глава 5. Клиническая значимость и эпидемиологическая эффективность
вакцинации против гриппа
5.1. Профилактическая эффективность вакцинации различными способами по результатам учета заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциями
5.2. Иммунологическая эффективность вакцинации против гриппа
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
МЕ - международная единица
ОРИ - острые респираторные инфекции
ЧБД - часто болеющие дети
ЭБД - эпизодически болеющие дети
АП - аллергопатология
ХОИ - хронические очаги ЛОР-инфекции
ИКК - иммунокомпетентные клетки
ДК - дендритные клетки
ЫК - натуральные киллеры
ИФН - интерферон
АГ - антиген
СО - кластер дифференцировки
ВГ - вирус гриппа
НА - гемагглютинин
ИА - нейраминидаза
СГТ - среднегеометрические титры
ИЗ - интеркуррентные заболевания
МЭ - микроэлемент
ПДК - предельно допустимые концентрации
- иммуноглобулины класса И
- иммуноглобулины класса М 1цА - иммуноглобулины класса А
и - объем выборки (число обследованных больных) р - достоверность различий
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
На острые респираторные инфекции (ОРИ) приходится до 90% случаев всей инфекционной патологии в детском возрасте. Наибольшее значение среди всех возбудителей имеют вирусы гриппа, непредсказуемость которых обусловлена антигенным дрейфом и шифтом, приводящим к частичному или полному изменению групповых детерминант - гемагглютинина и нейраминидазы. Наличие большого количества стертых и бессимптомных форм, короткий инкубационный период, изменчивость возбудителя обусловливают эпидемический и пандемический характер распространения инфекции [K.M. Neuzil et al., 2000; A.E. Fiore et al., 2008, N. Lee et al., 2009]. Наиболее эффективным мероприятием профилактики распространения гриппа является вакцинация. В России для иммунизации против сезонного гриппа у детей используются различные виды вакцин, состав которых меняется ежегодно и определяется актуальными для последующего эпидемиологического сезона штаммами вирусов гриппа. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения наилучшей стратегией снижения заболеваемости и смертности вследствие гриппа является ежегодная вакцинация, особенно для лиц из групп высокого риска.
Интенсивность и характер иммунного ответа при вакцинации зависят от многих факторов, прежде всего от свойств самой вакцины, пути и схемы ее введения, а также от функционального состояния организма. В последние годы возросло число детей, имеющих хроническую соматическую и инфекционную патологию, большую проблему педиатрической практики составляет увеличивающаяся группа часто и длительно болеющих детей [H.A. Коровина и соавт., 2009; Г.А. Самсыгина, 2009; А.Л. Заплатников и соавт., 2010]. Нередко такие дети имеют отягощенное течение поствакцинального периода, а недостаточная напряженность сформировавшегося у них специфического иммунитета не

Исследования с использованием трансгенных мышей, экспрессирующих ген-репортер белка зеленой флуоресценции, регулируемый отвечающим на ШИ гибридным промотором, показали, что клетки, активированные интерфероном и обладающие фенотипом, характерным для миелоидных ДК, появляются в периферической крови мышей уже через 4 часа после введения гриппозной вакцины. Введение рекомбинантного №Ы-а через слизистую ротовой полости и путем внутрибрюшинной инъекции также усиливало гуморальный ответ на одновременно с этим проведенную противогриппозную вакцинацию, несмотря на то, что №N1 был введен независимо от вакцины. Введение №N-01 через слизистую ротовой полости значительно повышало уровень вирус-специфических и
1рС2а, характерных для смешанного ТЫ/ТЪ2 ответа, а также уровень секреторных ^А, связанных с резистентностью к инфекции. При введении №N-0. одновременно с вакцинацией, но независимо от нее по месту введения, количество ШИ-активированных миелоидных ДК, выявляемых в периферической крови, было сопоставимо с таковым при внутримышечном введении вакцины с добавлением к ней №N-01. Анализ экспрессии показал, что в лимфоидной ткани животных, получавших №14, было индуцировано множество отвечающих на №Ы генов, включая гены хемокинов и рецепторов хемокинов. Это свидетельствует о том, что транспорт АПК в место введения вакцины может частично объяснить механизмы адъювантной активности интерферона-а.
Таким образом, одним из перспективных направлений современной вакцинологии является обеспечение адекватного иммунного ответа при вакцинации. Использование препаратов с иммуномодулирующей активностью на фоне вакцинации может изменять баланс эндогенных цитокинов в организме и оказывать влияние на развитие антигенспецифического иммунного ответа [85, 86]. В связи с этим цитокины, регулирующие каскад иммунных реакций на любое антигенное воздействие, можно рассматривать как потенциальные иммуноадъюванты [36, 96, 97]. Многочисленные экспериментальные данные и отдельные