Иммунологические аспекты формирования патологии глоточной миндалины у детей и оптимизация ее консервативного лечения

• Автор: Толкачева, Елена Валентиновна
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 13 ил.

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ:

АГ — антиген АТ - антитела ЕК — естественные киллеры IL — интерлейкин

ИФА - иммуноферментный анализ IFNy; IFNa - интерфероны гамма; альфа G-CSF -гранулоцитарный колониестимулирующий фактор N/d — не определялся мАТ - моноклональные антитела МНК - мононуклеарные клетки Th - Т-хелпер

ЦТЛ - цитотоксический Т-лимфоцит

CD - кластер дифференцировки

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

HLA - человеческий лейкоцитарный антиген

Ig — иммуноглобулин

УЗИ - ультразвуковое исследование

NALT - лимфоидная ткань, ассоциированная с назальной слизистой оболочкой

slgA - секреторный иммуноглобулин
TCR - Т-клеточный рецептор
TNF - фактор некроза опухоли
MIF - фактор ингибирующий миграцию
TGF - трансформирующий фактор роста
RAIL - рецептор антагониста IL
МНС — главный комплекс гистосовместимости
АПК - антиген презентирующие клетки
ЛАК - лимфокип-активированные киллеры
ЧБД — часто болеющие дети
TLR -Toll-подобные рецепторы
FASL — синтетаза жирных кислот
CTLA - антиген цитотоксических Т лимфоцитов

СОДЕРЖАНИЕ.
Перечень условных сокращений
Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л .Современные представления о механизмах формирования ги- 10 стр. пертрофии аденоидов и хронического аденоидита у детей
1.2. Клинические проявления аденоидов
1.3.Иммунологические особенности развития и функционирова- 21 стр. ния носоглоточной миндалины
1.4. Методы лечения аденоидов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация работы и объем исследований
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ 45 стр. ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА У ДЕТЕЙ
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ СИСТЕМНОГО 57 стр. РЇММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ГИПЕРТРОФИЕЙ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ И ХРОНИЧЕСКИМ АДЕНОИДИТОМ
4.1. Характеристика популяционного состава и характера актива- 57 стр. ции лимфоцитов периферической крови у детей с гипертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоиди-

4.2. Характеристика иммунологических параметров детей с ги- 60 стр. пертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоидитом в зависимости от стадии заболевания
4.3. Характеристика популяционного состава и характера актива- 66 стр ции лимфоцитов периферической крови у детей с гипертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоидитом в зависимости
от аллергического фона
4.4. Характеристика популяционного состава и характера актива- 71 стр. ции лимфоцитов периферической крови у детей с гипертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоидитом в зависимости
от степени гипертрофии аденоидов
ГЛАВА 5.ХАРАКТЕРИСТИК А ЦИТОКИНОВОГО ФОНА У ДЕ- 78 стр. ТЕЙ С ГИПЕРТРОФИЕЙ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ И ХРОНИЧЕСКИМ АДЕНОИДИТОМ

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТО- 85 стр. ПИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ГИПЕРТРОФИИ АДЕНОИДОВ И ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА У ДЕТЕЙ ПРЕПАРАТОМ «СУПЕРЛИМФ» И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ДЕТЕЙ
6.1. Оценка клинической эффективности топической терапии ги- 85 стр. пертрофии аденоидов и хронического аденоидита у детей препаратом «Суперлимф»
6.2. Оценка влияния препарата «Суперлимф» на иммунологиче- 90 стр. ские параметры детей с гипертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоидитом
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

авторы предлагают различные методики для ирригационной терапии: метод «перемещения», гидровакуумную терапию, использование аэрозолей для нанесения различных лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости носа и носоглотки таких как «Салин», «Маример», «Аква-Марис» [54, 56, 58, 65]. Учитывая наличие инфекционного фактора в этиологии аденоидита в местном лечении широко применяются антибактериальные лекарственные и гомеопатические препараты: «Биопарокс», «Изофра», «Эраконд» [10, 22, 28, 58].
Ряд авторов предлагают лечение обострения хронического аденоидита сочетанием назофарингеального ирригационного промывания лизоцимом и лактоглобулином с подкожным введением стафилококкового антифагина в постепенно возрастающих дозах; в период ремиссии - вливание через нос лейкоцитарного интерферона 3 раза в день в течение 7-10 дней, а также тимических препаратов (тималин, тактивин) и одновременное облучение носоглотки гелий-неоновым лазером через рот с помощью световода и проводника оригинальной конструкции [107].
По мнению ряда авторов патогенетически обусловленным лечением при хроническом аденоидите является назначение бактериальных лизатов -препарата «ИРС-19» [59, 102]. Существует способ лечения гипертрофии глоточной миндалины с применением иммуномодулирующего препарата — левамизола [25]. Он включает в себя отсасывание патологического отделяемого из полости носа, перемещение антисептических растворов с последующими интраназальными ингаляциями свежеприготовленного 0,1% раствора левамизола. Курс лечения состоял из 5-10 ингаляций 0,01% раствора левамизола. Показано, что применение левамизола оказывает значительное влияние на состояние иммунной системы детей. Так, у детей с хроническим аденоидитом среди Т-лимфоцитов, инфильтрирующих ткань аденоидных разрастаний, преобладали клетки с фенотипом CD8, а после местного применения левамизола происходило достоверное увеличение в