Иммунологическая характеристика больных с хроническими гнойными инфекциями кожи и эффектив-ность методов иммунокоррекции при данной патологии

• Автор: Титова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Характеристика возбудителей хронических гнойновоспалительных заболеваний кожи и их роль в развитии заболеваний

1.2. Аллерго-иммунологический статус больных с ХГВЗ кожи

1.3. Характеристика иммунотропных препаратов, применяемых для иммунотерапии больных с ХГВЗ кожи и их влияние

на аллерго-иммунологический статус больных

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных с ХГВЗ кожи

2.2. Общеклинические методы исследования больных с ХГВЗ кожи
2.3. Аллерго-иммунологические методы исследования
2.3.1. Изучение показателей аллергологического статуса больных
2.3.2. Иммунологическое обследование больных in vitro
2.3.3. Определение показателей цитокинового профиля больных с ХГВЗ кожи
2.3.4. Микробиологические методы исследования
2.3.5. Критерии оценки эффективности лечения
2.3.6. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА Ш. ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ ХГВЗ КОЖИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АЛ-ЛЕРГО-ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ

3.1. Клиническая характеристика больных ХГВЗ кожи до на-
чала лечения
3.2. Характер иммунных нарушений у больных с ХГВЗ кожи и
их влияние на течение процесса
3.2.1. Показатели иммунного статуса больных с ХГВЗ кожи в стадии ремиссии
3.2.2. Показатели иммунного статуса больных с ХГВЗ кожи в стадии обострения патологического процесса
3.2.3. Оценка общего Е и цитокинового статуса у больных с ХГВЗ кожи и их связь с течением процесса
ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА «РУЗАМ» В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХГВЗ КОЖИ
4.1. Влияние препарата «Рузам» на клиническую картину и иммунологические параметры больных с ХГВЗ кожи и высокими значениями общего 1§Е в стадии ремиссии
4.2. Влияние препарата «Рузам» на клиническую картину и иммунологические параметры больных с ХГВЗ кожи и высокими значениями общего 1§Е в стадию обострения
4.3. Влияние препарата «Рузам» на клиническую картину и иммунологические параметры больных с ХГВЗ кожи и нормальными значениями общего 1§Е
4.4. Сравнительная оценка эффективности терапии ХГВЗ кожи в группах больных, получавших традиционное лечение с пациентами, получавшими терапию препаратом «Рузам»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СО - кластер дифференцировки АсАТ — аспартатаминотрансфераза АлАТ - аланинаминотрансфераза НВэ-АГ — антиген гепатита В Общ. бил. - общий билирубин НЬ — гемоглобин - иммуноглобулин МК - натуральный киллер ТЬ - Т-хелпер
Те - Т-лимфоциты супрессоры/цитотоксические
ТСЯ - Т-клеточный рецептор
ТЛР - То11-подобные рецепторы
В - В-лимфоциты
ВКР - В-клеточный рецептор
ГМ-КСФ - гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор
НСТ - тест с нитросиним тетразолием
НСТак — тест с нитросиним тетразолием активированный
НСТсп - тест с нитросиним тетразолием спонтанный
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
А, М, в, Е - иммуноглобулины классов А,М,0,Е
Общ. 1§Е - иммуноглобулин Е
Эрит. - эритроциты
ЦП - цветной показатель
ЦТЛ - цито-токсические лимфоциты
ЛПС - липополисахариды
Лейк. - лейкоциты
Лимф. - лимфоциты

При решении вопроса о назначении иммуномодулирующих препаратов больным с рецидивирующими гнойными инфекциями возникает проблема выбора конкретного иммуномодулятора. Накопленный опыт по лечению данной категории больных и проведённые клинические испытания, позволяют дифференцированно подходить к назначению некоторых препаратов. В частности, применение полиоксидония обосновано у больных ХГВЗ с выраженными изменениями фагоцитарного звена иммунитета, а также при обострении заболевания и/или явлений интоксикаций. У пациентов с непрерывно-рецидивирующим тяжёлым течением ХГВЗ при отсутствии местной воспалительной реакции, целесообразно применение ликопида. В случае обострения среднетяжёлых форм данной патологии на фоне лейкопении с выраженной местной реакцией применяется миелопид [55,116,19]. *'
Главной мишенью действия ликопида являются клетки фагоцитарной системы - макрофаги и нейтрофильные гранулоциты. Ликопид стимулирует синтез ИЛ-1, ФНО, КСФ, ИНФ- у. Вследствие этого обладает противовоспалительным и репаративным действием [39,49,117,131]. Ликопид применяется у взрослых и детей в комплексной терапии вторичных иммунодефицитных состояний, проявляющихся в хронических, вялотекущих, рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессах любой локализации, в том числе, и пиодермий.
Фармакологическое действие иммунофана основано на коррекции иммунной и окислительно-антиокислительной систем организма [18,39,49,117,131]. Успешно используется в комплексной терапии при лечении хронической инфекционной патологии различной локализации. Его им-мунорегуляторное действие опосредуется влиянием на продукцию ФНО, ИЛ-6, а также а-интерферона и у-интерферона [33].
Полиоксидоний — новый отечественный синтетический иммуномодулятор с широким диапазоном иммунотропного действия. Полиоксидоний индуцирует продукцию провоспалительных цитокинов мононуклеарами пери-