ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ИММУННЫХ И ОКСИДАНТНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ ПРИ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛ

• Автор: Маврин, Михаил Юрьевич
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 118 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Роль иммунных и оксидантных нарушений в патогенезе хронического простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы
2. Способы фармакологической иммунокоррекции при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита

РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3. Материалы и методы исследования

4. Иммунометаболические нарушения у больных с сочетанием доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хронического простатита на фоне трансуретральной резекции предстательной железы и стандартной фармакотерапии
5. Фармакологическая коррекция нарушений при сочетании доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита после трансуретральной резекции предстательной железы
6. Сравнительная иммунологическая и клиническая эффективность иммунокорригирующей, мембранопротективной и антиоксидантной терапии у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
агАТ — агантитрипсин, г/л а2-МГ - а2_макроглобулин, г/л АГП - ацилгидроперекиси, уел. ед.
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ИЛ-10 - интерлейкин-10, пкг/мл
ИЛ-18 - интерлейкин-18, пкг/мл
ИЛ-1(3 - интерлейкин-1 бетта, пг/мл
ИЛ-2 - интерлейкин-2, пкг/мл
ИЛ-4 - интерлейкин-4, пкг/мл
ИЛ-6 - интерлейкин-6, пкг/мл
ИЛ-8 - интерлейкин-8, пкг/мл
ИНФа - интерферон альфа, пкг/мл
МДА - малоновый диальдегид, мкмоль/л
ОАА - общая антиокислительная активность сыворотки крови, %
ОАА - общая антиокислительная активность сыворотки крови, %
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РАИЛ - рецепторный антагонист ИЛ-1, пкг/мл
С гинг. - ингибитор С!-компонента комплемента, нг/мл
С3 - компонент комплемента С3, нг/мл
С3а - компонент комплемента С3а, нг/мл
С4 - компонент комплемента С4, нг/мл
С5 - компонент комплемента С5, нг/мл
С5а - компонент комплемента С5а, нг/мл
СМда - стабильные метаболиты оксид азота, мкмоль/л
СОД - супероксиддисмутаза, ЕД/мл
СР - степень расстройств
СРВ - С-реактивньш белок, мг/дл
СФ - стандартная фармакотерапия
ТУР - трансуретральная резекция предстательной железы Фактор Н - компонент системы комплемента, нг/мл ФНОа - фактор некроза опухоли альфа, пкг/мл ХП - хронический простатит

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Хронический простатит в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы занимает первое место среди воспалительных заболеваний мужских половых органов. В последние десятилетия в большинстве развитых стран отмечается увеличение средней продолжительности жизни населения, в том числе и его мужской части, что привело к заметному увеличению количества больных, страдающих ХП как отдельно, так и в сочетании с ДГПЖ, причем некоторые авторы отмечают существенное омоложение данной патологии (Лопаткин H.A. и др., 2002; Лоран О.Б. и др., 2002).
Клинико-иммунологический анализ больных ХП позволяет констатировать, что это заболевание является хроническим воспалительным процессом, связанным с изменениями местного и системного иммунитета, как клеточного, так и гуморального звеньев, факторов неспецифической защиты, с нередко формирующимся вторичным иммунодефицитным состоянием (Або-ян И.Н., Цурикова Е.Ю., 2008; Арсланов М.М. и др., 2011; Краснов A.B. и др., 2011).
Результаты лечения больных ХП недостаточно удовлетворяют урологов, в связи с чем актуальным является разработка эффективных способов фармакологического воздействия на патогенетические звенья (Шатохин М.Н. и др., 2011). При этом многие авторы значительную роль в патогенезе этого заболевания отводят оксидантным и связанным с ними иммунным нарушениям, отрицательно влияющим на процессы репаративной регенерации при ХП (Мальцев В.Н. и др., 2009).
Большинство имеющихся в настоящее время в арсенале современной урологии стандартных методов лечения ДГПЖ и ХП не обеспечивают необходимого терапевтического эффекта и не способствуют улучшению качества

секрете ПЖ концентрации ФНОа, IgG, повышению концентрации ИЛ-4 и slgA, снижению содержания ИЛ-6 и ИЛ-1р.
При оценке состояния больных с использованием системы суммарной оценки хронического простатита после терапии с применением инъекционной формы препарата установлено значительное снижение таких показателей, как боль, дизурия, простаторея, индекс симптоматики ХП, качество жизни больных заметно улучшилось (2,6 балла), клинический индекс ХП расценивался как незначительный (5,2 балла).
Таким образом, при активации иммунитета препаратом азоксимер традиционное лечение ХП становится более эффективным, препарат способствует улучшению или нормализации большинства исследованных показателей иммунного и цитокинового статуса, за исключением показателей фагоцитарной активности нейтрофилов, концентрации ИЛ-1 р в сыворотке крови и содержания ИЛ-6, ИЛ-1 р секрета предстательной железы.
Совместное применение инъекций азоксимера и лекарственного сбора у больных ХП оказывает наиболее выраженное корригирующее действие на большинство показателей иммунного статуса как в очаге воспаления, так и в периферической крови.
Совместное применение инъекций азоксимера и лекарственного растительного сбора способствует нормализации у больных ХП содержания в крови лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов и моноцитов. При изучении влияния данного сочетания на содержание иммунофено-типированных лимфоцитов установлено, что оно способствует нормализации процентного содержания CD 16 -, CD25-, CD8-, С095-клеток, абсолютного содержания CD3- и С04-лимфоцитов, снижению числа HLA-DR-клеток по сравнению с аналогичными показателями до лечения.